儿童急性髓系白血病的免疫学特征与预后的关系

• 作者: 叶辉 帖利军 汤静燕 潘慈 王耀平 董璐 蒋黎敏 薛惠良 陈静 顾龙君
• 来源期刊: 中国当代儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 白血病,髓系,急性 免疫表型 预后因素 儿童
• 年，卷（期）: 2009,（4）
• 所属期刊栏目: 血液疾病专栏
• 页码范围: 241-245
• 页数: 5页
• 分类号: R733.71
• 语种: 中文

摘要

目的 急性髓系白血病(AML)免疫表型与AML患者的化疗效果及预后的关系至今未达成共识.该文分析儿童AML免疫表型与FAB形态学分型以及染色体核型异常的关系,评价儿童AML免疫表型与治疗相关因素及预后的临床重要性.方法 自1998年1月1日至2003年5月31日进入AML-XH-99治疗方案的所有在我院新诊治的AML患儿,诊断采用MICM分型诊断,治疗按AML-XH-99危险度分类标准进行分层治疗.用流式细胞仪进行免疫表犁分析,将免疫表型结果分为5组,髓系免疫标志CD13 CD33,MPO(自2001年9月采用单抗胞浆内标记);髓系相关抗原CD14CD15;系性特异抗原一红系免疫标志GlyA,巨核系细胞标志CD41;淋系相关抗原CD19,CD7,;非系列特异性抗原CD34,HLA-DR.分别计算各免疫表型在FAB形态学分型及染色体核型中表达的灵敏度及阳性预测值;各免疫表型的生存分析采用Kaplan-Meier方法;生存之间的比较采用log-rank检验;各免疫表型患儿一疗程缓解率的比较采用χ2检验或Fisher精确概率法(双尾);COX比例风险模型用于分析单独各免疫表型进入回归方程中是否为独立预后因素.结果 ①74例患儿中有72例(97.3%)患儿争少有CD13 CD33,、MPO中的一种或两种抗原阳性表达;45例(60.8%)患儿有两个或两个以卜髓系抗原表达,伴有淋系相关抗原表达的为18例,占24.3%.在M2患儿中,常伴有淋系抗原CD19.的表达,阳性预测值(PPV)为75%;FAB分型为急性早幼粒细胞白血病的患儿,缺乏HLA-DR及淋系相关抗原(CD19,或CD7)的表达,阴性预测值(NPV)为100%;CD41.阳性表达与M7相关,PPV为66.7%;②单冈素分析显示各免疫表型与AML患儿的一疗程缓解率及长期无事件生存(EFS)率无关;③多因素分析显示各免疫表型均无独立的预后价值.结论 儿童AML患儿的免疫表型对预后无明显影响,不能单独用于治疗前危险度的评估,但可帮助识别某些特殊类犁的AML患儿.