拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙型肝炎肝硬化三年疗效观察

• 作者: 刘克万 刘波 宋海燕 徐宁 杨家宏 陈从新
• 来源期刊: 实用肝脏病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 慢性乙型肝炎 高胆红素血症 拉米夫定 苦参碱
• 年，卷（期）: 2009,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 256-261
• 页数: 6页
• 分类号: R9
• 字数: 3027字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5069.2009.04.006

摘要

目的 研究拉米夫定联合苦参碱治疗伴高胆红素血症的慢性乙型肝炎的疗效.方法 在232例伴高胆红素血症的慢性乙型肝炎患者中,包括慢性乙型肝炎重度无明显消化道症状者(A1组)70例和有明显消化道症状者(A2组)58例,慢性乙型重型肝炎基础肝病为慢性HBV携带者(B1组)22例、慢性乙型肝炎(B2组)34例和肝硬化(B3组)48例.在基础治疗的基础上,各组患者均给予拉米夫定口服和苦参碱静脉滴注治疗,另给予A2、B1和B2组患者氢化可的松琥珀酸钠短程治疗.结果 经过3～4周治疗,A1和A2组患者均获得临床和生化学痊愈,而在B1组有4例(18.2%)、B2组有9例(26.5%)和B3组有18例(37.5%)患者死亡;入院时,B1组患者HBeAg阳性率为90.0%,B3组以抗-HBe阳性为主(91.7%),B1组患者HBV DNA水平(lg 7.2±1.4 copies/ml)最高,而B3组患者HBV DNA水平(lg5.4±0.9 copies/ml,P<0.01)较低;在各组存活者中,90%以上HBV DNA转阴,B2和B1组患者血清HBeAg/抗-Hbe转换率分别为72.3%(8/11)和27.8% (5/18);典型患者的腹部CT复查显示腹水消退,缩小的肝脏增大;两次肝活组织病理学检查显示Knodell' HAI计分明显改善.结论 以拉米夫定联合苦参碱为基础的治疗对伴有高胆红素血症的慢性乙型肝炎患者有效.