直接超声参数在肾动脉狭窄诊断中的应用研究

• 作者: 姜玉新 孝梦甦 张抒扬 徐钟慧 戴晴 李建初 李金娥 李鹏 王晓玲 蔡胜 袁岩 谭莉 赵金武 齐振红
• 来源期刊: 中华医学超声杂志（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 多普勒超声检查 肾动脉梗阻 血流动力学
• 年，卷（期）: 2009,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 432-440
• 页数: 9页
• 分类号: R6
• 字数: 5112字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-6448.2009.03.003

摘要

目的 探讨内径狭窄≥50%肾动脉狭窄(RAS)的直接超声参数特点及其诊断价值.方法 经彩色多普勒血流成像(CDFI)检查后并接受肾动脉造影的89例患者共177条肾动脉构成研究组,测量了肾动脉峰值流速(RPSV)、肾动脉与腹主动脉峰值流速比值(RAR)、肾动脉与肾动脉峰值流速比值(RRR)、肾动脉与段动脉峰值流速比值(RSR)和肾动脉与叶间动脉峰值流速比值(RIR).肾动脉造影显示肾动脉内径狭窄≥50%者确定为RAS.使用ROC曲线分析确定最佳诊断指标.计算这些流速指标不同阈值的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率.结果 在肾动脉造影显示的177条肾动脉中,80条狭窄程度为50%～99%,7条闭塞.在狭窄程度50%～99%的80条肾动脉中,动脉粥样硬化性RAS 46条,大动脉炎RAS 20条,纤维肌性发育不良性RAS 12条,其他病因2条.肾动脉CDFI检查成功率为98.9%(175/177).RPSV、RAR、RRR、RSR、RIR最佳阈值分别为170 cm/s、2.3、2.0、3.8、5.5.RPSV、RSR和RIR均获得较好的诊断效果(准确率均大于87%),RAR和RRR的诊断敏感性较差(分别为79%和80%).结论 对于狭窄≥50%的RAS,RPSV、RIR和RSR均是较好的诊断指标,RAR和RRR的诊断敏感性较差.影响肾动脉和腹主动脉PSV的因素都可导致RAR的诊断准确性下降,而PSV后比参数受腹主动脉PSV的影响较小,且各种原因所致肾动脉主干、肾内动脉PSV等成比例改变对PSV后比参数的影响也较小,其能明显弥补RAR的一些不足.