负压辅助静脉引流技术在微创心脏手术中的应用

• 作者: 张涛 李佳春 王加利 马兰 高长青
• 来源期刊: 中国体外循环杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 体外循环 负压辅助静脉引流 微创心脏手术
• 年，卷（期）: 2009,（3）
• 所属期刊栏目: 临床经验
• 页码范围: 163-165
• 页数: 3页
• 分类号: R654.1
• 字数: 1933字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-1403.2009.03.011

摘要

目的 总结在微创心脏手术(MICS)中应用负压辅助静脉引流(VAVD)技术进行体外循环(CPB)的方法及经验.方法 2007年1月至2008年10月完成微创心脏手术的CPB 73例,其中使用达芬奇机器人(da vinci S)完成心脏手术71例,经右侧胸小切口心脏手术2例.1例二尖瓣成形手术患者经股动脉、股静脉插管建立CPB,1例小切口房间隔缺损修补患者经股动脉、股静脉及上腔静脉插管建立CPB,其余71例手术均经股动脉、股静脉及颈内静脉插管建立CPB.CPB采用浅低温、中流量灌注,应用VAVD(负压控制在-30～-60 mmHg),连续血气监测(CDI-500)及超滤.结果 73例患者CPB时间45～206(116.1±35.5)min,升主动脉阻断时间27～132(58.5±23.6)min,CPB转流中尿量200～1 900(825.5±447.5)ml,超滤量800～4 800(2571.1±885.9)ml,9例患者CPB液体量为零平衡,53例患者CPB液体量为负平衡200～2100(835.8±524.0) ml,术后呼吸机辅助时间7～17(11.1±4.3) h,术后24 h引流量120～680(247.6±197.5)ml,全组病例均顺利停机,无并发症出院.结论 VAVD技术能获得充分的静脉引流,在微创心脏手术CPB中必须使用VAVD才能保证良好的静脉引流.在保证充足的灌注流量的前提下,可以尽量多的滤出液体,达到零平衡或负平衡的目的 ,VAVD是一项安全有效的技术.