垂体腺瘤经蝶手术中脑脊液漏的处理

• 作者: 任恒杰 张振兴
• 来源期刊: 中国医师进修杂志：外科版
• 学科: 医学
• 关键词: 硬膜下积液 催乳素瘤 经蝶手术
• 年，卷（期）: 2009,（2）
• 页码范围: 39-41
• 页数: 3页
• 分类号: R736.4

摘要

目的分析垂体腺瘤经蝶手术中脑脊液漏的原因和发生率，探讨术中修补蝶鞍治疗脑脊液漏的方法。方法回顾性分析1998年1月至2008年5月手术治疗的118例垂体腺瘤患者的临床资料，经蝶手术134例次。术中蝶鞍修补采用两种方法：第一种以自体脂肪组织填充蝶鞍和蝶窦，以自体骨片修补鞍底骨质缺损；第二种以氧化纤维素片、人纤维蛋白明胶海绵和生物胶修补鞍膈及鞍底硬膜缺损，并以自体脂肪组织填充蝶鞍。计算各种垂体腺瘤的比例及其术中、术后脑脊液漏的发生率，所得数据进行统计学分析。结果生长激素腺瘤患者术中脑脊液漏发生率（26．5％，9/34）明显高于其他类型垂体腺瘤（13．0％，13／100）（P〈0．05）。侵袭性垂体腺瘤患者术中脑脊液漏发生率（21．1％，8，38）高于非侵袭性垂体腺瘤（14．6％，14／96）（P〈0．05）。术中见鞍膈下降、肿瘤全切除患者术中脑脊液漏发生率（18．7％，20／107）高于部分切除患者（7．4％，2／27）（P〈0．05）。采用第二种方法修补蝶鞍的患者手术10例次，其术后无脑脊液漏发生，术后出现并发症1例次（10．0％）；而采用第一种方法修补蝶鞍的患者手术12例次，其术后发生脑脊液漏3例次（25．O％），术后出现并发症4例次（33.3％）。结论垂体腺瘤经蝶手术中发生脑脊液漏时以氧化纤维素片、人纤维蛋白明胶海绵和生物胶修补鞍膈和鞍底硬膜缺损的方法可靠，术后无脑脊液漏发生。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张振兴	辽宁医学院附属第一医院神经外科	30	152	7.0	12.0
2	任恒杰	辽宁医学院附属第一医院手术室	8	38	4.0	6.0