核素心肌显像对自体骨髓干细胞原位移植治疗心肌梗死后心功能不全患者临床效果的评价

• 作者: 侍作胜 曹秋玫 朱瑞华 李旭东 李明哲 阮宏云 鹿存芝 黄宜杰
• 来源期刊: 中华临床医师杂志（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 心肌梗死 干细胞移植 放射性核素显像
• 年，卷（期）: 2009,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 18-24
• 页数: 7页
• 分类号: R5
• 字数: 2653字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-0785.2009.01.005

摘要

目的 探讨核素心肌显像对自体骨髓干细胞原位移植(BMCT)治疗心肌梗死后心功能不全患者临床效果的评价.方法 选择54例陈旧性心肌梗死伴心功能不全患者,BMCT使用集落细胞刺激因子150～ 300 μg皮下注射,每日一次,注射3～5 d,使白细胞总数达到2.3×1010～3.0×1010 .选择同期住院符合入选标准的54例接受常规治疗的陈旧性心肌梗死伴心功能不全患者作为对照组.仪器为Siemens e.Cam双探头单光子发射计算机断层成像仪,显像剂为 99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌灌注显像,采用低能高分辨准直器,矩阵64×64.Hann滤波后行图像重建,以极坐标靶心图半定量分析法,对治疗前后显像极坐标靶心图行归一化处理.＞40%者为存活心肌,≤40%为梗死区,勾画出放射性缺损区.心肌梗死面积=心肌放射性缺损区面积/靶心图总面积×100%.结果 治疗组治疗后与治疗前比较,平均灌注缺损面积减少,纽约心功能分级降低,6分钟步行距离明显延长,左室射血分数明显提高,室壁运动积分指数明显下降,左室舒张末容积明显缩小,血清脑利钠肽降低,差异均有统计学意义;而对照组治疗后各项指标虽有改善,但与治疗前比较差异无统计学意义.治疗组治疗后与对照组治疗后各项指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组死亡8例中6例年龄超过70岁.结论 99Tcm-MIBI心脏核素显像评价BMCT术后近期疗效较有价值.BMCT治疗心肌梗死后心功能不全可改善患者的心功能,增加运动积分,生活质量改善.同时也提示骨髓干细胞原位移植对高龄老年心肌梗死后心功能不全患者疗效差.