哮喘患者一磷酸腺苷支气管激发试验的临床应用价值

• 作者: 刘文婷 吴凡 安嘉颖 虞欣欣 谢燕清 郑劲平 高怡
• 来源期刊: 中国呼吸与危重监护杂志
• 关键词: 哮喘 一磷酸腺苷 支气管激发试验 诊断
• 年，卷（期）: 2009,（6）
• 所属期刊栏目: 其他
• 页码范围: 558-564
• 页数: 7页
• 字数: 5857字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6205.2009.06.011

摘要

目的 探讨一磷酸腺苷(AMP)支气管激发试验在哮喘中的临床应用价值.方法 纳入健康志愿者24例(正常对照组),哮喘患者60例[哮喘未控制组19例、部分控制组22例、完全控制组19例],急性上呼吸道感染患者20例(上炎组).均进行AMP支气管激发试验.分析各组FEV1下降20%时AMP累积剂量(PD20FEV1-AMP)、激发试验敏感性、特异性及不良反应.随访23例患者(未控制组11例和部分控制组12例),分别予以规范吸入ICS治疗3和6个月后再次行AMP支气管激发试验,并在每次试验前1周行哮喘症状评分.分析PD20FEV1-AMP值与哮喘症状评分的相关性.PD20FEV1-AMP数据以中位数(四分位间距)[M(QR)]表示.结果 对照组阳性率为0(0/24);哮喘未控制组阳性率为100%(19/19),哮喘部分控制组阳性率为86.4%(19/22),哮喘完全控制组阳性率为26.3%(5/19);上炎组阳性率为0(0/20).对照组和上炎组的PD20FEV1-AMP均>40 mg;哮喘未控制组、部分控制组、完全控制组的PD20FEV1-AMP分别为0.6 mg(0.4 mg)、5.38 mg(32.67 mg)、40 mg(29.3 mg).AMP支气管激发试验的灵敏度、特异度分别为72%、100%.IgPD20FEV1-AMP与哮喘症状评分的对数呈负相关(r=-0.598,P<0.01).不良反应包括喘息(37.5%)、咳嗽(21.2%)、气促(15.4%)、咽部刺激感(7.7%)、胸闷(7.7%)、咳痰(4.8%)、发绀(1.0%).结论 AMP支气管激发试验能够诊断和鉴别诊断哮喘,评估哮喘的严重程度和控制情况,监测哮喘的治疗疗效,对哮喘治疗方案有指导性意义,且不良反应轻微,具有较好的临床应用前景.