前交叉韧带四骨道双束重建的解剖学及临床研究

• 作者: 于长隆 余家阔 敖英芳 江东 王永健 罗浩 苗羽 陈连旭 龚熹
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 关节镜检查 前交叉韧带 膝关节
• 年，卷（期）: 2009,（29）
• 所属期刊栏目: 关节镜微创骨科手术
• 页码范围: 2019-2024
• 页数: 6页
• 分类号: R6
• 字数: 6348字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2009.29.002

摘要

目的 对应用相关解剖结果进行的关节镜下前交叉韧带(ACL)四骨道双束重建手术进行初步分析.方法 对22个25～45岁的男性健康膝关节前交叉韧带的前内束(AMB)和后外束(PLB)的股骨和胫骨止点的足印(footprint)大小和分布、位置及AMB和PLB的纤维走行方向进行了解剖测量.将解剖测量结果用在411例患者的413个膝关节的关节镜下ACL四骨道双束重建中,并对临床资料进行了初步分析.其中左膝222个,右膝191个.平均年龄(27.6±7.2)岁.结果 每例AMB和PLB的股骨和胫骨足印的分布和尺寸都不同.定位AMB股骨骨道可以使用距离髁间窝后拱门12:00向外侧壁下方(7.9±1.4)mm、保留1 mm骨道后壁的方法.PLB股骨骨道中心点在屈膝90°下距离髁间窝外侧壁下软骨缘(5.0±0.8)mm、距离前软骨缘(8.6±1.5)mm、后软骨缘(8.6±1.5)mm的位置.还对两个股骨骨道和两个胫骨骨道的钻取方向进行了解剖测量.将这些解剖结果用在关节镜下ACL双束苇建中,移植物从双束2股到双束9股不等,移植物的股骨端固定以Endo-Button为主,胫骨端固定以可吸收介面螺钉加门形钉固定为主.在使用自体半腱肌腱和股薄肌腱的患者中,95.9%的患者的PLB骨道卣径为5～6 mm,72.8%患者的AMB骨道直径为5～7 mm.对75例患者随访28个月以上的结果显示重建的膝关节稳定.结论 ACL四骨道双束重建的手术技术在骨道定位和骨道方向都应该建立在对膝关节的解剖测量的基础上.在使用自体肌腱时,因为95.9%的PLB股骨和胫骨骨道直径≤6 mm,从翻修手术考虑,ACL双束重建技术是安全的.关节镜下ACL四骨道双束解剖蘑建术可以重建膝关节的稳定性.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	余家阔	北京大学第三医院运动医学研究所	85	860	17.0	24.0
2	于长隆	北京大学第三医院运动医学研究所	100	1339	22.0	30.0
3	敖英芳	北京大学第三医院运动医学研究所	225	2217	25.0	33.0
4	王永健	北京大学第三医院运动医学研究所	32	225	9.0	14.0
5	陈连旭	北京大学第三医院运动医学研究所	26	199	8.0	13.0
6	罗浩	北京大学第三医院运动医学研究所	12	119	6.0	10.0
7	龚熹	北京大学第三医院运动医学研究所	35	319	10.0	16.0
8	江东	北京大学第三医院运动医学研究所	40	206	9.0	12.0