目的 探索治疗瘢痕疙瘩患者顽固性痛痒的新疗法.方法 经常规激素治疗(1~2 mL/次·月,平均5.2次)后痛痒无明显改善的瘢痕疙瘩患者35例,年龄18~55岁.随机单盲法分为A型肉毒素注射组(T组)16例,得宝松注射组(C组)19例.随访1次/月,共6个月.采用VAS量表评估痛痒症状的变化,记为V随访次数,统计分析V值,评价疗效.免疫组化检测疗程结束后,两组瘢痕内切除组织的SP表达(T组9例.C组11例).结果 除V0外,两组间各观察点V值的差异有统计学意义(P<0.01).C组各观察点的VAS值差异无统计学意义;T组各观察点的VAS值逐步缓慢下降,其中V1 vs V0,V6 vs V5有显著差异.与C组相比,T组切除的瘢痕组织内SP阳性染色较少.结论 肉毒素A注射治疗瘢痕疙瘩患者的顽固性痛痒疗效明显并具有时间依赖性:肉毒素A可能是通过减少瘢痕内的SP含量达到治疗效果的.肉毒素注射可作为治疗瘢痕疙瘩顽固性痛痒的有效手段.