泌尿外科腹腔镜手术CO2气腹对血气的影响及处理

• 作者: 何中舟 宋希双 张志伟 李先承 王辉
• 来源期刊: 大连医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 腹腔镜手术 高碳酸血症 血气分析 碳酸氢钠
• 年，卷（期）: 2009,（4）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 308-311
• 页数: 4页
• 分类号: R699
• 字数: 3669字
• 语种: 中文

摘要

[目的]探讨泌尿外科腹腔镜手术CO2气腹对血气分析的影响和处理.[方法] 腹腔镜手术77例,其中后腹腔镜组35例,腹腔镜组20例和术前应用NaHCO3腹腔镜组22例三组.采用全麻,术中CO2气腹压力维持在13～14 mmHg.设立3个监测时点,术前5 min(Ⅰ)、术中30 min(Ⅱ)、术后30 min(Ⅲ),进行血气分析监测,观察并记录pH、PCO2、PO2、BE.[结果] 本组12例皮下气肿,5例手术时间>2 h,3例体重>90 kg,5例年龄>70岁,均发生高碳酸血症.后腹腔镜组Ⅱ、Ⅲ中pH、PCO2与Ⅰ相比明显下降.腹腔镜组Ⅱ、ⅢpH与Ⅰ相比明显下降,PCO2明显上升.腹腔镜与后腹腔镜组相比术中pH降低更明显,PCO2上升更明显,差异有显著性意义(P<0.01),表明腹腔镜组比后腹腔镜组更易引起高碳酸血症.两组术后均有轻度高碳酸血症.同法,术前应用NaHCO3腹腔镜组与前两组相比术中pH明显升高,PCO2明显下降,BE明显升高,差异有显著性意义(P<0.01).[结论] 术前控制慢性病,缩短手术时间,术后即刻排空气体,减少皮下气肿发生,术前应用NaHCO3有利于控制术中CO2对血气的影响.经腹腔途径比后腹腔途径更易发生高碳酸血症,因此,对于泌尿外科腹腔镜手术,应注意选择手术入路.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王辉	阜新市中医院泌尿外科	7	17	2.0	4.0