新鲜齿状突骨折的分型与治疗方式选择

• 作者: 王圣林 王超 闫明
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 齿状突骨折 分型 外固定 内固定
• 年，卷（期）: 2009,（9）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 650-655
• 页数: 6页
• 分类号: R683.2|R687.3
• 字数: 5609字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2009.09.04

摘要

目的:总结新鲜齿状突骨折的治疗效果,探讨不同类型骨折治疗方法的选择.方法:2000年1月～2007年12月,共收治新鲜齿状突骨折患者54例.按Grauer改良的Anderson-D'Alonzo分型,ⅡA型7例,ⅡB型23例,ⅡC型8例,Ⅲ型16例.4例伴有脊髓损伤(ⅡB型3例,ⅡC型1例).ⅡA型、2例合并相邻椎体骨折的ⅡB型、6例ⅡC型和Ⅲ型患者采用Halo-vest外固定;16例ⅡB型采用齿状突螺钉固定,5例移位严重的ⅡB型和2例ⅡC型采用后路寰枢固定融合术.随访时间均超过24周,拍摄颈椎侧位、开口位X线片并行CT检查观察骨折愈合情况.结果:31例Halo-vest外固定治疗者中,30例在12周时获得骨折愈合,其中4例(ⅡB型1例,Ⅲ型3例)原始骨折有前移位者,在牵引复位、Halo-vest固定后发生再移位,畸形愈合,但无神经压迫表现;1例2周时复查骨折前移位,改行后路寰枢椎固定融合术后获骨性融合.16例采用齿状突螺钉固定的ⅡB型骨折患者13例骨折愈合,3例在24周时骨折仍未愈合,骨折端有明显骨质吸收;7例寰枢关节固定融合患者在12周时均获得骨性融合.4例有脊髓损伤的患者均有不同程度的功能恢复.结论:Halo-vest外固定适合治疗ⅡA型、无或轻度移位ⅡC型和Ⅲ型齿状突骨折,但原始有前移位的骨折在固定过程中容易出现再移位.可复位的ⅡB型骨折适合齿状突螺钉固定,但骨折移位大的ⅡB型和粉碎性骨折宜及早采用寰枢固定融合术.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	闫明	北京大学第三医院骨科	31	397	11.0	19.0
2	王超	北京大学第三医院骨科	173	1844	22.0	37.0
3	王圣林	北京大学第三医院骨科	31	337	12.0	17.0