我国危重症病人营养支持现状调查分析

• 作者: 丁琳 任珊 冯敏 刘松桥 刘荣 周华 周建新 姜琦 庄海舟 张久之 张纳新 朱桂军 李宏亮 李政霖 杜斌 杨晓军 林锡芳AASplitB 柴文昭 秦帅 章志丹 许强宏 赵惠颖
• 来源期刊: 肠外与肠内营养
• 学科: 医学
• 关键词: 营养支持 肠外营养 肠内营养 危重症
• 年，卷（期）: 2009,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 259-263,268
• 页数: 6页
• 分类号: R151.42
• 字数: 3335字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-810X.2009.05.002

摘要

目的: 在全国范围内调查机械通气危重症病人EN和PN支持现状和存在问题,为进一步改进危重症病人营养支持策略提供临床依据. 方法: 国内多中心、前瞻性和观察性研究.本次调查历时100 d,共有15个省市、25所医院、26个ICU共443例病人参与.依据加拿大Heyland研究小组发起的2008年全球ICU危重症病人营养支持应用现状调查的内容,对所得结果进行独立统计学分析. 结果: 19个ICU(73%)对病人EN期间床头抬高、胃残余量监测、中止喂养或转为小肠喂养指征等具体实施细则有明确的规定.25个ICU(96.2%)有计划应用胰岛素控制病人血糖.早期(入住ICU 48 h内)TEN病人仅占38.8%(172/443);EN+PN占20.5%(91/443);因不耐受EN而中途中止的病人共10例(5.8%).本次调查共观察4 303 d.2 003 d(46.5%)接受TEN,869 d接受EN+PN(20.2%).72 h内达到80%预计能量病人共82例(47.7%),与未达预计能量病人相比,机械通气时间、入住ICU时间、住院时间和病死率均无显著性差异.接受PN病人共230例,经PN液中添加Gln者占38.3%(88/230);机械通气时间(P=0.001)和入住ICU时间(P=0.005)明显少于未添加Gln组. 结论: 危重症病人营养支持已得到广泛认可和重视,并通过具体的实施方案规范临床行为.EN仍存在喂养不足和累积能量摄入的缺乏.PN液中添加Gln能缩短病人机械通气和入住ICU的时间.