小剂量氯胺酮辅助吗啡硬膜外自控镇痛治疗顽固性中、重度晚期癌痛

• 作者: 时飞 王昕 胡丹 艾登斌 谢平 陈付强
• 来源期刊: 中国癌症杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 吗啡 氯胺酮 镇痛 患者控制 癌痛
• 年，卷（期）: 2009,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 377-379
• 页数: 3页
• 分类号: R730.6
• 字数: 1882字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-3639.2009.05.011

摘要

背景与目的:疼痛是晚期癌症患者最主要的症状,也是影响癌症患者晚期生活质量的主要问题,如何治疗顽固性中、重度晚期癌痛,同时不增加不良反应的发生率是癌痛治疗的最大难题.本研究观察小剂量氯胺酮辅助吗啡硬膜外自控镇痛(patient control epidural analgesia,PCEA)用于顽固性中、重度晚期癌痛患者的可行性及止痛效果.方法:选择56例中、重度晚期癌痛患者,均为经三阶梯药物治疗方案治疗未能很好控制疼痛,同时不良反应较大的患者.按入院前后随机分成2组,分别采用PCEA吗啡(A组)和小剂量氯胺酮联合吗啡PCEA(B组)方法镇痛.2组均采用PCEA方法,镇痛液2组均为200ml,A组内含吗啡20mg,B组内含吗啡20 mg,氯胺酮100 mg.采用上海博创电子泵,负荷量为5 ml,背景剂量均为2 ml/h,PeA为2 ml,锁定时间为15 min.分别在安装止痛泵后24、48 h采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估疼痛程度,统计2组不良反应发生率.结果:经治疗,2组病例疼痛明显缓解.治疗后24、48 h视觉模拟评分(VAS)A组为3.68、3.54,B组为2.26、1.52,2组经比较,差异有显著性(P<0.05).PCA按压次数和吗啡用量A组明显多于B组,B组生活总满意度明显高于A组.不良反应:恶心呕吐、便秘、嗜睡、皮肤瘙痒、尿潴留A组明显高于B组;呼吸抑制、幻觉发生率两组无差异.结论:经硬膜外小剂量氯胺酮辅助吗啡自控镇痛具有镇痛作用强、不良反应小等优点,适合有效治疗中、重度晚期顽固性癌痛.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	时飞	青岛市市立医院疼痛科	72	446	12.0	17.0
2	陈付强	青岛市市立医院疼痛科	20	282	12.0	16.0
3	胡丹	青岛市市立医院疼痛科	24	201	11.0	14.0
4	谢平	青岛市市立医院疼痛科	28	301	12.0	17.0
5	王昕	青岛市市立医院疼痛科	15	239	11.0	15.0
6	艾登斌	青岛市市立医院疼痛科	57	303	11.0	14.0