急性胆源性胰腺炎的手术时机和术式探讨

• 作者: 张言 徐峰 李启驹
• 来源期刊: 中国现代手术学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胰腺炎 胆囊切除术
• 年，卷（期）: 2009,（3）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 171-174
• 页数: 4页
• 分类号: R657.51
• 字数: 4224字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨急性胆源性胰腺炎 (acute biliary pancreatitis, ABP)的手术时机和术式选择.方法 123例ABP患者,梗阻性31例,其中9例重症者在观察治疗24～48 h后病情恶化,急诊行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、内镜下十二指肠乳头括约肌切开(ES)或取石术(EST)、鼻胆管引流(ENBD); 余22例轻症者经非手术治疗病情得到控制,10 d后行磁共振胰胆管造影(MRCP)、EST、ENBD,择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)、胆总管切开取石术、限期内镜胆管内支架放置术或开放根治术.非梗阻性ABP 92例,均为胆囊结石、胆囊炎所致,在入院10～14 d急性胰腺炎控制后行胆囊切除术60例,32例未行手术. 结果 31例梗阻性ABP在及时和限时行胆道引流解除梗阻后均控制了胰腺炎的进一步发展,为以后二期手术创造了良好的条件;非梗阻性ABP患者中,60例住院行一期胆囊切除术,治愈率100%, 余32例保守治疗患者, 1个月到1年内胰腺炎复发24例(75.0%), 均再次入院行胆囊切除术.结论 ABP应根据胆道有无梗阻分型论治:梗阻性应尽早引流解除胆道梗阻,EST+ENBD是目前理想的治疗方法;非梗阻性宜积极保守治疗,病情缓解后在同一住院期内手术.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李启驹	上海黄浦区中心医院肝胆外科	5	19	3.0	4.0
2	张言	上海黄浦区中心医院肝胆外科	3	14	2.0	3.0
3	徐峰	上海黄浦区中心医院肝胆外科	3	3	1.0	1.0