颅脑外伤患者血液中微粒促凝活性的变化

• 作者: 胡悦育 董晓巧 蔡华波 黄曼
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脑损伤 炎症 血液凝固
• 年，卷（期）: 2009,（32）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2265-2268
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 字数: 3530字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2009.32.012

摘要

目的 观察颅脑外伤患者血液中微粒促凝活性的时程变化规律,探讨其在脑损伤中的作用及对预后的预测价值.方法 收集中重型颅脑外伤患者139例作为颅脑外伤组;收集同期健康体检人群40例作为对照组.对照组静脉血体检时获得.颅脑外伤组静脉血在入院时及入院后第1、2、3、5和7天获得.利用发色底物法测定血液中微粒促凝活性.结果颅脑外伤患者入院后1个月内死亡50例(36.0%),血液中微粒促凝活性6 h内开始升高,24 h内到达高峰,后逐渐下降,6个时间点血液中微粒促凝活性分别为(10.5±4.3)、(14.7±6.9)、(12.4±5.4)、(10.0±4.6)、(7.8±3.8)、(6.0±3.0)U/ml,经协方差分析,均显著高于对照组(1.7±0.6)U/ml(P<0.001).经多因素分析,血液中微粒促凝活性(OR 1.432,95%CI 1.194～1.719,P<0.01)是颅脑外伤1个月内死亡的危险因素.经重复测量方差分析,死亡组血液中微粒促凝活性显著高于生存组(P=0.01),重型颅脑外伤组血液中微粒促凝活性显著高于中型颅脑外伤组(P=0.002).经Spearman相关分析,血液中微粒促凝活性与入院时GCS评分显著负相关(P<0.05).经多无线性同归分析,血液中微粒促凝活性与入院时血浆C-反应蛋白浓度(P=0.019)和D-二聚体浓度(P=0.012)显著正相关.ROC曲线辨别了血液中微粒促凝活性的预测界值(12.2 U/ml),对预测颅脑外伤1个月内死亡有较高的灵敏度(72.0%)和特异度(85.4%).血液中微粒促凝活性的曲线下面积(0.847±0.037)小于GCS评分(0.917±0.023)的曲线下面积,但差异无统计学意义(P=0.104).结论 颅腩外伤后血液中微粒促凝活性升高,可能参与脑损伤的炎症反应和凝血级联反应,检测这个指标有助于早期判断颅脑外伤患者的预后.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	董晓巧	杭州市第一人民医院神经外科	38	133	7.0	9.0
2	胡悦育	浙江大学医学院附属邵逸夫医院危重病医学科浙江大学邵逸夫临床医学研究所	6	42	3.0	6.0
3	黄曼	浙江大学医学院附属邵逸夫医院危重病医学科浙江大学邵逸夫临床医学研究所	14	135	5.0	11.0
4	蔡华波	浙江大学医学院附属邵逸夫医院危重病医学科浙江大学邵逸夫临床医学研究所	8	37	4.0	6.0