风湿性心脏瓣膜病、心房颤动经外科手术消融后复发的8例快速房性心律失常导管消融治疗分析

• 作者: 刘旭 刘玉岗 姜伟峰 施海峰 杨国澍 王新华 谭红伟 韩冰
• 来源期刊: 中华心律失常学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 风湿性心脏病 心房颤动 迷宫术 复发 导管消融
• 年，卷（期）: 2009,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 416-420
• 页数: 5页
• 分类号: R5
• 字数: 4845字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-6638.2009.06.004

摘要

目的 评价导管消融治疗风湿性心脏病合并心房颤动(房颤)外科消融术后复发的电生理特征和疗效.方法 8例风湿性心脏病合并房颤外科消融后复发患者,平均年龄(49.1±4.5)岁(男性3例),二尖瓣置换术后5例,二尖瓣、主动脉瓣联合瓣膜置换术后3例.房性心律失常复发时间距外科手术(1.2±0.9)个月.根据复发的快速房性心律失常类型,消融方法主要包括消融线径补点消融、肺静脉补点隔离、消融局部折返和碎裂电位消融.消融术后随访心电图和24 h动态心电图,评价疗效.结果 8例患者中5例复发心房扑动(房扑)/房性心动过速(房速),三尖瓣峡部依赖2例,二尖瓣峡部依赖1例,左肺静脉缝隙依赖1例,左心房前壁局部折返1例,导管消融均终止,并实现消融线阻滞(必要时).3例复发房颤(2例阵发性,1例持续性)均存在至少1根肺静脉传导恢复,消融关闭缝隙达到肺静脉隔离,持续性房颤加碎裂电位消融,同时关闭原消融线缝隙.无明显并发症发生.平均随访(6.7±2.9)个月,共6例(75%)无房性快速性心律失常复发.5例房扑/房速中4例尤复发,1例复发阵发性房颤.2例阵发性房颤无复发,1例持续性房颤术后复发阵发性房颤.结论 风湿性心脏病合并房颤外科消融术后主要复发房扑/房速,后者主要与原消融线或肺静脉消融环的缝隙有关,或为与初次消融无关的局部折返.少数复发为房颤,可能与肺静脉传导恢复、消融线缝隙有关.导管消融疗效较好.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王新华	上海交通大学附属胸科医院心内科	36	116	5.0	9.0
2	刘旭	上海交通大学附属胸科医院心内科	59	226	8.0	12.0
3	施海峰	上海交通大学附属胸科医院心内科	20	51	4.0	5.0
4	韩冰	上海交通大学附属胸科医院心内科	20	96	6.0	9.0
5	谭红伟	上海交通大学附属胸科医院心内科	3	9	2.0	3.0
6	姜伟峰	上海交通大学附属胸科医院心内科	5	23	3.0	4.0
7	刘玉岗	上海交通大学附属胸科医院心内科	1	1	1.0	1.0
8	杨国澍	上海交通大学附属胸科医院心内科	1	1	1.0	1.0