心脏手术中鱼精蛋白重度不良反应致严重循环抑制的临床对策

• 作者: 吴延虎 张石江 梁永年 王晓伟 秦建伟 陈亦江 陈亮 陈宇
• 来源期刊: 中国体外循环杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心脏手术 鱼精蛋白 循环抑制 临床对策
• 年，卷（期）: 2009,（3）
• 所属期刊栏目: 临床经验
• 页码范围: 169-171,184
• 页数: 4页
• 分类号: R654.1
• 字数: 3427字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-1403.2009.03.013

摘要

目的 探讨心脏手术中鱼精蛋白中和肝素时重度不良反应致严重循环抑制的临床治疗对策.方法 回顾性分析我科心脏手术中鱼精蛋白重度不良反应致严重循环抑制的病例资料,总结临床特征和救治重点.11例(8例给药后3～5 min,3例给药后30 min左右)出现严重循环抑制,其中3例为罕见的综合型(非心源性肺水肿型和灾难性肺血管收缩型综合作用).结果 4例经药物治疗和心脏按摩好转.7例二次转机,6例患者顺利停机,1例不能停机行ECMO支持.表现为综合型(即非心源性肺水肿型和灾难性肺血管收缩型综合作用)的3例患者,2例继发多器官功能衰竭分别死于术后5天和7天,1例ECMO支持320 h后成功脱机,痊愈出院,死亡率66%.其他患者均痊愈.结论 鱼精蛋白重度不良反应至严重循环抑制是心脏手术中的严重并发症,难以预测.必要的预防措施和果断的二次转机是成功救治的关键.非心源性肺水肿型和灾难性肺血管收缩型综合作用的患者死亡率极高,ECMO支持是有效的治疗手段.