长期右心室心尖部起搏对心室重构的影响

• 作者: 丁立刚 华伟 张澍 王方正 陈新 陈柯萍
• 来源期刊: 中华心律失常学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 右心室心尖部起搏 重构 心电图 心室不同步
• 年，卷（期）: 2009,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 364-368
• 页数: 5页
• 分类号: R5
• 字数: 3623字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-6638.2009.05.012

摘要

目的 探讨长期右心室心尖部(RVA)起搏对心室重构的影响.方法回顾性分析1997年6月至1998年11月,92例因病态窦房结综合征首次植入双腔起搏器的患者.对照组共有45例患者入选.起搏器植入术前行12导联心电图和超声心动图检查,术后随访时记录末起搏的心电图和超声心动图.结果 传统双腔起搏组患者平均心室累积起搏比例为(90.1±4.0)%,平均随访时间为(3.3±0.5)年.起搏组患者自身QRS时限由术前(87±9)ms增加到随访时的(94±10)ms(P<0.001).左心室舒张末内径(LVEDD)由(46±3)mm增加到(50±4)mm(P<0.001),左心室射血分数(LVEF)由0.63±0.04降低到0.57±0.05(P<0.001).Logistic回归分析显示,起搏器植入时老龄(>65岁)(OR3.41,95%CI 1.07～10.90,P=0.04)、长期RVA起搏(OR 3.91,95%CI 1.10～13.89,P=0.03)和冠心病史(OR 7.33,95%CI 1.09～50.29,P=0.04)是QRS时限增宽(>7 ms)的独立预测因素.对照组各指标随访前后差异无统计学意义.结论 长期RVA起搏可能引起自身QRS时限增宽,提示RVA起搏引起心脏特殊传导系统和/或心室肌传导功能损害.起搏器植入时老龄、RVA起搏和冠心病史是自身QRS时限增宽的独立预测因子.