密闭式气管内吸引系统和开放式气管内吸引系统用于机械通气成人患者的比较

• 作者: I. Solà M. Subirana S. Benito 赵薇
• 来源期刊: 麻醉与镇痛
• 年，卷（期）: 2009,（3）
• 所属期刊栏目: Cochrane 研究摘要
• 页码范围: 100
• 页数: 1页
• 语种: 中文
• DOI: 10.1002/14651858.CD004581

摘要

背景 机械通气相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia)是机械通气患者常见的并发症.气管内吸引是可能引发机械通气性肺炎危险的操作,它可以通过开放式或密闭式两种系统来完成.有报道称密闭式系统更具有优越性,为此,我们对这两种吸引方法作了系统性回顾性比较.目的对接受机械通气超过24小时的成年患者采用开放式或密闭式吸引系统进行气管内吸引的结果进行对比.研究方法查询范围包括CENTRAL(Cochrane library 2006, Issue 1),MEDLINE, CINAHL, EMBASE和LILACS从创刊至2006年7月刊.我们人工查询了相关研究文献,并与作者和厂商进行了联系.选择标准:包括那些对接受机械通气超过24小时的成年患者进行开放式和密闭式吸引进行比较的随机对照实验.数据收集和分析:凡是符合选择标准的相关研究数据都包括在内.我们按照随机的方法、分组的隐蔽性、结果评估的盲法、以及随访的完整性来评估各研究方法学的质量.在总体分析中,双值变量的效果检验用相对危险度(RR),而在连续资料中使用加权均数差值.在荟萃分析前我们评价了数据的异质性.主要结果:在51条符合条件的参考文献中,本回顾涉及16项研究(1684例受试者),大多数试验在方法上存在着欠缺.结果显示,两种气管内吸引系统导致机械通气相关性肺炎的发生率(11项试验;RR:0.88;95% CI:0.70～1.12)、死亡率(5项试验;RR:1.02;95% CI:0.84～1.23),以及ICU住院时间(2项试验;加权均数差值0.44;95% CI:-0.92～1.80)的差异均无统计学意义.密闭式吸引系统所致细菌繁殖率较高(5项试验;RR:1.49;95% CI:1.09～2.03).作者结论:16项试验结果显示,开放式或密闭式气管内吸引系统对机械通气相关性肺炎或死亡率均无影响.目前尚需更多具有高质量方法学分析的研究,尤其是针对不同机械通气模式和不同种类患者而言,密闭式气管内吸引系统的优、缺点尚有待阐明.