不同疾病状态下新生儿脑组织氧合变化的对照研究

• 作者: 刘云峰 刘颖 周丛乐 周晓光 张家洁 张巍 李志光 王丹华 王俊怡 谢利娟
• 来源期刊: 中国循证儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 近红外光谱 疾病 新生儿 脑氧饱和度
• 年，卷（期）: 2009,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 349-355
• 页数: 7页
• 分类号: R72
• 字数: 6274字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5501.2009.04.005

摘要

目的 采用近红外光谱测定技术(NIRS)检测新生儿脑组织氧饱和度(rSO<,2>),探讨不同疾病状态下新生儿脑rSO<,2>的变化规律,为临床应用提供依据.方法 2007年4月至2008年10月以无特殊疾病的223名足月儿作为正常组足月儿亚组,于生后3 d内测定脑rSO<,2>;以196例患有可能影响脑氧合疾病的新生儿作为疾病组,在疾病急性期测定脑rSO<,2>.疾病组分为呼吸系统疾病亚组(97例),分析脑rSO<,2>与PaO<,2>的关系;循环系统疾病亚组(44例),分析脑rSO<,2>与心率的关系;脑损伤亚组(55例),分析脑rSO<,2>与脑血流的关系.结果 ①疾病组脑rSO<,2>为(56±6)%,显著低于正常组足月儿亚组(P<0.05).②轻度与重度呼吸系统疾病亚组脑rSO<,2>分别为(60±3)%和(54±6)%,轻度和重度循环系统疾病亚组脑rSO<,2>分别为(59±3)%和(53±6)%,轻度和重度脑损伤亚组脑rSO<,2>分别为(59±3)%和(54±4)%.3个疾病亚组中轻度与重度间脑rSO<,2>差异均有统计学意义(P<0.01).③呼吸系统疾病亚组脑rSO<,2>与PaO<,2>呈三次方程曲线(y=-62.93+4.75x-0.059x<'2>+0.00024x<,3>).PaO<,2>≥60 mmHg时,脑rSO<,2>约为62%,脑氧合正常;PaO<,2><50 mmHg时,脑rSO<,2><57%,脑组织缺氧.循环系统疾病亚组脑rSO<,2>与心率呈二次方程曲线(Y=1.11+0.8241x-0.0027x<'2>).心率在105～200·min<'-1>时,脑rSO<,2>>58%,脑氧合正常;心率低于105·min<'-1>或高于200·Min<'-1>时,脑rSO<,2><58%,脑组织缺氧.脑损伤亚组脑rSO<,2><58%时,大脑前动脉血流平均速度代偿性增高,阻力指数偏低,脑损伤较重.结论 严重疾病状态下可同时伴有脑组织缺氧.脑rSO<,2>的变化与PaO<,2>、心率及脑血流的变化密切相关.NIPS技术为临床提供了一种可靠的、有价值的脑氧合检测方法,有助于临床直观量化地发现脑组织的缺氧.