神经调节辅助通气在婴幼儿先天性心脏病术后的应用

• 作者: 刘锦纷 史珍英 季罡 张海波 徐卓明 徐志伟 朱丽敏 郑景浩
• 来源期刊: 中国当代儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 压力支持通气 神经调节辅助通气 膈肌电活动 先天性心脏病 婴幼儿
• 年，卷（期）: 2009,（6）
• 所属期刊栏目: 论著·临床研究
• 页码范围: 433-436
• 页数: 4页
• 分类号: R541.1
• 语种: 中文

摘要

目的 该研究旨在验证神经调节辅助通气(neurally adjusted ventilatory assist,NAVA)这一新的辅助通气模式在先天性心脏病术后应用的血流动力学安全性,并比较NAVA和传统的压力支持通气(pressure supportventilation,PSV)在氧合功能和气体交换能力上的差异.方法 21例先天性心脏病纠治手术后患儿平均年龄(2.9 ±2.1)月,平均体重(4.2±1.4)kg,分别先后随机接受PSV和NAVA辅助通气60 min,比较两种模式通气时的血流动力学指标、呼吸力学指标和氧合功能.结果 21例患儿中3例因双侧膈肌麻痹,无膈肌电活动(Eadi)信号不能转换为NAVA模式而退出研究,另外18例PSV和NAVA模式的血流动力学指标差异无显著性意义,NAVA模式时PaO2/FiO2?比值略高于PSV,但差异尚无显著性意义(P0.05),PaCO2在二种模式中无明显差别,但NAVA模式此时的PIP和Eadi却低于PSV模式(P<0.05).拔管后需要再次插管或无创通气的患儿Eadi信号明显高于顺利脱机者(30.0±8.4 μV vs 11.1±3.6μV;P<0.01).结论 该研究是国内最早关于NAVA通气模式在婴幼儿中应用的研究,NAVA与传统PSV相比在血流动力学上具有同样的安全性,且能够以较PSV更低的气道压力实现与PSV同样的气体交换,可以减少肺损伤的发生,拔管后Eadi信号的监测可以作为再插管或无创通气的预警指标.