预测影响骨科医生为其患者选择周同神经阻滞的可能因素

• 作者: Colin J. L. McCartney Danielle Masursky Franklin Dexter Nancy A. Nussmeier Sheldon A. Isaacson 吕成倩 潘鹏
• 来源期刊: 麻醉与镇痛
• 年，卷（期）: 2009,（2）
• 页码范围: 63-71
• 页数: 9页
• 语种: 中文

摘要

背景 2002年在对468位加拿大骨科医生的调查中发现,他们不选择区域麻醉的2个主要原因是区域麻醉延长了在手术室的停留时间且不能保证成功率.我们重新分析了这些研究数据,考察了上述原因是否是外科医生喜爱采用外周神经阻滞的最好预测指标.方法 原调查包括5项手术操作,其中3项与本次的结果再分析相关,分别是:关节镜下肩部手术、关节镜下前交叉韧带重建和全膝关节置换术.结果 外科医生在自己接受手术时优先选择周围神经阻滞能够强烈预测他们为患者选择麻醉方法的倾向性(全部P<0.001).这种一致性在关节镜下肩部手术、关节镜下前交叉韧带重建和金膝关节置换术中分别为89%、87%和93%.外科医生对实施区域阻滞的时间(P≥0.27)或者是阻滞成功率的认知(P≥0.30),几乎不会增加外科医生为其患者选择麻醉方法的预测值;外科医生对实施区域阻滞时间的认知(KerIdall's τ≤0.04,P≥0.28)或者是阻滞成功率的认知(Kelldall's τ≤0.02,P≥0.24),也几乎不能直接预测外科医生为患者选择麻醉方法的倾向性.从经济学角度,部分外科医生(37%、95%可信区间:32%～41%)在某些而非全部的操作中(即为1或2比0或3)选择周围神经阻滞.结论 外科医生在自己手术时对周围神经阻滞是否优先选择能够预测其对患者麻醉方法选择的倾向性.在手术室停留时间的延长和对区域阻滞成功率的认知没有因经济因素而增加外科医生为其患者选择麻醉方法的倾向性.这些结果对更好地预测纯经济收入对区域阻滞麻醉的影响是重要的.