2型糖尿病和慢性肾脏病的相关性分析

• 作者: 叶威巍 周丽诺 朱禧星 李益明 杜艳萍 杨叶红 杨志红 王宣春 胡仁明 赵晓龙 闻杰 鹿斌 龚伟
• 来源期刊: 中国临床医学
• 学科: 医学
• 关键词: 2型糖尿病 慢性肾脏病 蛋白尿 糖尿病视网膜病变
• 年，卷（期）: 2009,（4）
• 所属期刊栏目: 内分泌
• 页码范围: 575-577
• 页数: 3页
• 分类号: R541.4
• 字数: 2791字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-6358.2009.04.030

摘要

目的:探讨2型糖尿病与慢性肾脏病(CKD)的相关性. 方法:采用整群抽样方法调查了上海中心城区1 039例30岁以上已确诊2型糖尿病患者,其中资料完整者共1 005例患者,作为本研究对象.检测项目包括身高、体质量、腰围、臀围、血压、血糖、血脂、尿白蛋白肌酐比.采用不同的公式计算估算肾小球滤过率(eGFR).采用卡方检验和Logistic回归分析进行统计. 结果:(1)分别采用Cockcroft-Gault( C-G)公式、肾脏病膳食改良试验(MDRD)公式、根据中国人CKD患者校正后的MDRD(c-MDRD)公式计算eGFR,均显示低肾小球滤过率组(eGFR<60 ml/min/1.73 m2)较对照组年龄显著增高,病程显著延长,血尿素氮、血肌酐、血尿酸显著升高(P<0.05).(2)采用C-G公式、MDRD公式和c-MDRD公式计算得出3种公式计算的低肾小球滤过率组大量蛋白尿的比率分别是11.9%、39.2%和44.1%,糖尿病视网膜病变的比率分别是29.3%、46.4%和50%,后两公式的筛出率明显高于C-G公式,其中c-MDRD公式最高(P<0.05).(3)采用c-MDRD公式,逐步Logistic回归分析显示年龄、腰围、收缩压、肌酐和空腹血糖是CKD的独立危险因素,比数比(OR)值分别为1.014、1.020、1.028、1.010和1.129,P值均<0.05. 结论:MDRD公式和c-MDRD公式比CG公式能更好的评估糖尿病的血管病变,c-MDRD公式更具有优越性.2型糖尿病与慢性肾脏病密切相关.