零平衡超滤与改良超滤在婴幼儿心脏手术中的联合应用

• 作者: 冯正义 刘晋萍 杨九光 梁凤玲 赵举 龙村
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 婴幼儿 体外循环 零平衡超滤 改良超滤
• 年，卷（期）: 2009,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究论著
• 页码范围: 266-269
• 页数: 4页
• 分类号: R654.1
• 字数: 4578字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨零平衡超滤(ZBUF)和改良超滤(MUF)联合应用于婴幼儿体外循环(CPB)手术中的管理特点及临床效果,以判定二者联合应用的可行性及其临床意义. 方法 20例复杂先天性心脏病患者,其中男12例,女8例;年龄12.6±7.5个月;体重8.5±3.3 kg. 选用Gambro FH22型血液超滤器,采用经典MUF途径,CPB期间行ZBUF, CPB结束后行MUF.观察患者血流动力学指标、血气分析、生化离子浓度、炎性介质和血浆胶体渗透压(COP)的变化,同时收集滤液测定白细胞介素8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的浓度. 结果 所有患者MUF结束时平均动脉压(MAP)明显升高(P=0.001);血液乳酸、TNF-α和IL-8在ZBUF前、后差异无统计学意义;COP在MUF结束明显升高,与ZBUF结束比较差异有统计学意义(P=0.002).MUF滤液中TNF-α浓度高于ZBUF滤液(P=0.036). 结论 ZBUF与MUF联合应用于婴幼儿CPB手术中有排除炎性因子、改善机体免疫应答的能力;MUF可快速减少体内水分、提高COP和红细胞压积,从而改善心肺功能.