瑞芬太尼能够取代氧化哑氮用于地氟烷和芬太尼麻醉的门诊骨科手术吗?

• 作者: Bledi Zaku Donald M. Mathews George G. Neurnan Vijay Gaba 刘克玄 刘宽智 陈秉学
• 来源期刊: 麻醉与镇痛
• 年，卷（期）: 2009,（1）
• 页码范围: 55-62
• 页数: 8页
• 语种: 中文

摘要

背景 手术中使用氧化亚氮(N2O)可能导致多种不良反应和毒性反应.瑞芬太尼与氧化亚氮有相似的特性,包括:降低挥发性麻醉药的MAC、镇痛以及停用后药效快速消失.我们比较了在门诊骨科手术采用地氟烷和芬太尼麻醉的患者中,添加临床等效剂量的氧化亚氮或瑞芬太尼对手术后转归的影响.方法 70例行门诊骨科手术的患者入选.其中35例吸入66%的N2O,其余35例接受静脉注射0.085μg·kg-1·min-1的瑞芬太尼.所有患者均复合使用地氟烷并逐步增加剂量至脑电双频指数(BIS)为50,同时静脉注射芬太尼.测定的主要转归指标为患者在语言刺激下苏醒的时间,次要转归指标包括:神经心理测验、定向力恢复时间、血流动力学指标、疼痛和恶心的视觉模拟评分、出院时间以及满意度评分.此外还观察地氟烷的呼气末平均浓度和芬太尼效应室浓度.结果 语言唤醒时间的中位数(四分位距):瑞芬太尼组为3.0分钟(3.0～5.0分钟),N2O组的为4.6分钟(3.0～8.1分钟),两组间差异无统计学意义.瑞芬太尼组的定向力恢复时间为6.0分钟(5.0～8.5分钟)明显短于N2O组8.0分钟(5.0～12.8分钟).两组患者地氟烷和芬太尼的使用剂量、神经心理测试以及其他测定的转归指标均无显著差异.结论 本研究表明在地氟烷和芬太尼麻醉期间,0.085μg·kg-1·min-1的瑞芬太尼能够代替66%N2O,并且不改变患者的临床转归.