乌司他丁对体外循环冠脉搭桥患者凝血系统和血小板功能的影响

• 作者: 纪宏文 陈雷
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 乌司他丁 冠状动脉分流术 心肺转流术 血小板功能试验 凝血
• 年，卷（期）: 2009,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 175-178
• 页数: 4页
• 分类号: R9
• 字数: 2996字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2009.03.009

摘要

目的 探讨乌司他丁对体外循环冠状动脉旁路移植术患者凝血系统、血小板功能和术后出血的影响.方法 择期行体外循环(CPB)冠状动脉旁路移植术患者36例,随机分为对照组(C组,n=18)和乌司他丁组(U组,n=18).U组将乌司他丁40万单位溶于100 ml生理盐水中,自切皮开始静脉输注,30 min内输注完毕,另将40万单位加入CPB预充液中,另外20万单位以4～6万单位/h速率输注至术毕,总量100万单位,C组不用乌司他丁及任何抗纤溶药物.分别于切皮前1 min(基础值,T0),肝素化前1 min(此时U组已用乌司他丁40万单位,T1),术毕(T2),术后6 h(T3)和术后24 h(T4)经颈内静脉导管采血5 ml,用流式细胞仪测定血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa和血小板α颗粒膜蛋白-140(CD62p),用比浊法测定激活部分凝血致活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)和纤维蛋白原,用硅藻土激活剂测定激活全血凝固时间(ACT).记录患者术后24 h出血量和输血量.结果 组间GPⅡb/Ⅲa、CD62p和PT,以及术后24 h出血量和同种输血量比较差异均无统计学意义(P>0.05).与基础值比较,U组APTT在T1、T3和T4均缩短(均P<0.05).与C组比较,U组:APTT在T1～4均缩短(均P<0.05),体外循环中ACT缩短,补充肝素量增加(P<0.01).结论 乌司他丁对血小板聚集和活性无影响,它能缩短APTT及肝素化后的ACT,增加CPB中补充肝素量,对内源性凝血系统有促进作用,该实验所用剂量未见减少CPB术后出血.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	纪宏文	中国医学科学院阜外心血管病医院麻醉科	18	70	4.0	7.0
2	陈雷	中国医学科学院阜外心血管病医院麻醉科	22	91	5.0	9.0