手术中知晓事件的新分级标准

• 作者: David B. Glick George A. Mashour Kevin K. Tremper Michael O'Connor Michael S. Avidan Roy K. Esaki 潘鹏
• 来源期刊: 麻醉与镇痛
• 年，卷（期）: 2009,（6）
• 页码范围: 66-69
• 页数: 4页
• 语种: 中文

摘要

背景 有外显记忆的手术中知晓事件的发生率仅为1/1000～2/1000.因其较罕见,为了更好的了解手术中知晓事件及其后遗效应,需要对大批量的研究数据进行统计.因此,对其进行标准描述和表达将很有价值.方法 本研究创建了一种新的手术中知晓事件评估标准:0级:未发生手术中知晓;1级:仅存在听觉感知;2级:感知触觉(比如手术操作、气管插管);3级:感知痛觉;4级:感知麻痹(比如感到不能活动、说话或呼吸);5级:感知麻痹及痛觉.患者主述有恐惧、焦虑、窒息、末日感、濒死感及其他相关显性描述,另行附加"D"(distress[痛苦、悲伤]).本研究回顾了15项详细提供手术中知晓报告信息的研究.来自3个研究并创建了该项分级标准的5位麻醉医生,各自独立的评估了这些病例.另外20名相关人员(麻醉主治医生、麻醉住院医生、麻醉护士、医学生及其辅助工作人员),虽未参与该分级标准的创建,但也独立对手术中知晓事件进行了评估.用Flwiss's κ系数评估观察者之间的一致性.结果 对151例确认发生手术中知晓事件的成年病例进行数据分析.基础评估1～5级中,总体κ系数为0.851(95%可信区间CI 0.847～0.856).包括附加情感障碍"D"的评估中,总体κ系数为0.779(95%可信区间CI 0.776～0.783).结论 本研究创建了新的手术中知晓事件评估标准,在评估者间具有近乎完美的一致性,这将有助于手术中知晓事件的研究.