青少年特发性脊柱侧凸选择性胸弯融合的策略

• 作者: 张国莹 张永刚 张雪松 毛克亚 王岩 王征 陆宁
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 青少年特发性脊柱侧凸 融合范围 选择性融合
• 年，卷（期）: 2009,（10）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 778-784
• 页数: 7页
• 分类号: R682.3
• 字数: 5702字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2009.10.15

摘要

目的:探讨青少年特发性脊柱侧凸(AIS)手术矫形时胸弯选择性融合的策略.方法:回顾分析手术矫形治疗的46例Lenke 1B和1C型AIS患者,男12例,女34例,手术时年龄12～18岁.平均15.4岁,Risser指数0～Ⅳ级.Lenke 1B型29例,knke 1C型17例.胸弯Cobb角43°～82°平均58°,腰弯Cobb角16°～64°,平均45°.采用单纯后路手术,其中CD技术19例,全椎弓根螺钉同定技术27例.手术融合范同的选择依据腰弯的结构特征,包括弯曲大小、柔韧度、顶椎旋转度以及C7重力垂线偏离骶骨中线的距离等,兼顾双肩和腰部外观以及躯干平衡情况.结果:25例1B型和9例1C型融合单胸弯.其余12例融合双弯.随访12～38个月,平均15个月,术后胸弯Cobb角平均18.9°,矫正率64%,末次随访时角度丢失平均2.2°;术后腰弯Cobb角平均11.8°,矫正率70%,末次随访时角度丢失平均2.7°.术后躯干和双肩平衡满意(躯干侧方移位和双肩高度差均在2cm以内).2例随访时出现明显矫形丢失,均为选择性胸弯融合的病例,1例发生"曲轴现象",1例发生腰弯失代偿.结论:在确定青少年特发性脊柱侧凸手术融合范围时,应充分评价腰弯的结构特征以及外观和平衡等因素,尽量保留腰椎活动度,以取得满意的矫形效果.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张永刚	解放军总医院骨科专科医院脊柱外科	145	1428	19.0	30.0
2	王岩	解放军总医院骨科专科医院脊柱外科	433	3885	29.0	39.0
3	张雪松	解放军总医院骨科专科医院脊柱外科	82	711	13.0	21.0
4	毛克亚	解放军总医院骨科专科医院脊柱外科	124	844	16.0	22.0
5	王征	解放军总医院骨科专科医院脊柱外科	76	510	12.0	18.0
6	张国莹	解放军总医院骨科专科医院脊柱外科	13	50	5.0	6.0
7	陆宁	解放军总医院骨科专科医院脊柱外科	39	272	9.0	13.0