高龄妇女体外授精-胚胎移植妊娠成功率的影响因素

• 来源期刊: 中山大学学报（医学科学版）
• 学科: 医学
• 关键词: IVF-ET 高龄 妊娠率
• 年，卷（期）: 2009,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 581-584,590
• 页数: 5页
• 分类号: R715.2
• 字数: 2789字
• 语种: 中文

摘要

[目的]了解高龄妇女体外授精-胚胎移植(IVF-ET)的年龄界限值和影响高龄妇女IVF-ET妊娠成功率的因素.[方法]选择三级甲等医院生殖医学中心1999年11月至2006年6月进行IVF-ET的年龄大于或等于35岁的高龄妇女共2 144周期:同期进行IVF-ET的年龄小于35岁的妇女周期数为5 559.分别比较≥35岁和<35岁组以及35～36,37～38,39～40及≥41岁组的妊娠率.该研究剔除了生育情况随访资料欠完全的患者,他们均为妊娠试验阳性和部分临床妊娠患者.[结果]≥35岁组和<35岁组的妊娠试验阳性率、胚胎植入率、早产率和活产率均差异有统计学意义(P<0.001),但是≥35岁组患者继发不孕、女方因素不孕及合并子宫内膜异位症者分别占70.3%、69.9%及14.9%,明显高于<35岁患者组的51.7%、37.5%及9.5%(P<0.001),而多囊卵巢患者在≥35岁组仅为1.9%,明显少于<35岁患者组的3.7%(P<0.001).虽然IVF-ET患者的妊娠率、胚胎植入率、早产率和活产率在<35岁、35～36,37～38,39～40及41岁以上组间均明显下降(P<0.01),但是在仅因男方少弱精行IVF-ET ICSI治疗患者中,妊娠率、胚胎植入率、早产率和活产率在<35岁、35～36和37～38组之间无差异(P>0.05),而在≤38和>38组之间存在统计学差异(P<0.05).[结论]35～38岁的IVF-ET的高龄患者妊娠率下降的原因不仅是年龄因素的影响,还存在影响妊娠的其他妇科疾病的影响,对这些妇科疾病的治疗可能有助于提高患者的妊娠率.目前的IVF-ET治疗技术可以克服35～38岁患者的高龄影响,年龄大于38岁可能是目前IVF-ET治疗的年龄界限值,对这部分高龄患者进行IVF-ET时,除了原发不孕疾病的检查和治疗之外,改善辅助生殖治疗的方案也是必须的.