急性心肌梗死后合并多器官功能衰竭的老年患者预后相关因素分析

• 作者: 俞宙 熊日成 赖添顺 邓小玲 郭振辉
• 来源期刊: 广州医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 急性心肌梗死 多器官功能衰竭 危险因素 大面积前壁心肌梗死 心源性休克 肺部感染
• 年，卷（期）: 2009,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 64-68
• 页数: 5页
• 分类号: R.541.4
• 字数: 4315字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-1836.2009.02.016

摘要

目的:探讨影响急性心肌梗死(AMI)后合并多器官功能衰竭(MODS)的老年患者预后相关因素.方法:回顾性分析84例AMI合并MODS患者病死率,根据患者预后分为存活组及死亡组,同时对预后相关情况、合并器官衰竭、治疗策略等30个因素进行组间比较,并将组间差别有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析.结果:患者病死率为56.0﹪.是否合并大面积前壁心肌梗死、是否合并陈旧性心肌梗死、是否合并肺部感染、是否出现心源性休克、是否使用IABP、Killip分级、是否使用机械通气及需要监护的时间等8个因素死亡组与存活组组间差异有统计学意义(均P<0.05).进一步多因素回归分析提示心源性休克、大面积前壁心肌梗死、肺部感染为AMI合并MODS的3个主要危险因素,OR分别为14.39、12.11及9.20.其中大面积前壁心肌梗死与心源性休克呈显著正相关(r=0.841,P<0.01).结论:急性心肌梗死合并多器官功能衰竭病死率高,尤其是出现大面积前壁心肌梗死、心源性休克等严重影响血流动力学及出现肺部感染等情况时,患者预后不良.如何防治血流动力学的急剧改变及肺部感染是改善老年AMI合并MODS患者预后的关键.