胆胰十二指肠结合部切除治疗壶腹部周围癌的疗效评价

• 作者: 丁钧 别平 张雷达 李大江 范毓东 陈健
• 来源期刊: 中华普外科手术学杂志（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 肝胰管壶腹部 肿瘤 胰十二指肠切除术
• 年，卷（期）: 2009,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 401-404
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 字数: 2815字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-3946.2009.01.013

摘要

目的 探讨胆胰十二指肠结合部切除术治疗壶腹癌的临床疗效.方法 18例壶腹癌患者,该术式切除范围:十二指肠降段,距胆胰管汇合部切除胰头1～2 cm及胆总管至左右肝管汇合处下方.术中注意清扫区域淋巴结,术中冰冻病理证实各切缘无肿瘤残存.术后定期随访,统计并发症发生率、生存率、生存时间和肿瘤复发率等指标,进行临床疗效评价.结果 全组手术成功率100%,术后未出现十二指肠漏、胆漏或明显胰漏等严重并发症,均痊愈出院.术后随访率为93.55%,随访时间为2个月～41个月不等,平均随访时间为13.6个月.本组目前共死亡5例:有2例因非手术并发症死亡,其中1例术后第8天出现急性心衰、肺水肿、严重肺部感染于术后1个月死亡;另1例死于术后2个月的应激性溃疡上消化道大出血;1例死因不明;2例死于肿瘤复发;其余26例均存活至今,其中有3例出现肝内或腹腔内淋巴结转移.结论 胆胰十二指肠结合部切除术是治疗壶腹部癌的一种新术式,既比乳头局部切除术保证了相对足够的切除范围,又较常规胰十二指肠切除术明显降低手术难度和创伤程度.严格掌握手术适应证、彻底清扫区域淋巴结、保证各切缘无瘤残存和精细吻合是提高疗效的重要措施.