摘要:
目的 研究肥胖或超重青少年伴非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清脂联素与胰岛素抵抗的关系.方法 2008年南通市区高考健康体检肥胖或超重伴非酒精性脂肪肝患者38例,单纯肥胖或超重者42例,随机选择同批正常对照39例,检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、空腹胰岛素(FINS)和脂联素(APN)等指标,并计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),采用软件SPSS13.0行组间比较的方差分析,两两比较的q检验(SNK法),脂联素与各指标的Pearson相关性分析,血清APN水平影响因素和形成HOMA-IR的主要因素用多元逐步回归分析,NAFLD的危险因素用多因素非条件Logistic回归分析.结果 方差分析显示单纯肥胖或超重组与肥胖或超重伴NAFLD组BMI,ALT,,FINS,TG,HOMA-IR均高于正常对照组(P<0.01),肥胖或超重伴NAFLD组FBG高于正常对照组(P<0.05),而血清APN水平都低于正常对照组(P<0.01),三组间TC差异无统计学显著性意义(P>0.05).APN与BMI,FINS,TG,HOMA-IR呈显著负相关(P<0.01),与ALT,FBG呈负相关(P<0.05),与TC呈负相关(P>0.05),差异无统计学显著性意义.以APN为应变量的多元逐步回归分析,显示HOMA-IR,BMI进入回归方程,标准化回归系数为0.698,0.716,对血清APN水平影响最大.以HOMA-IR为应变量的多元逐步回归分析,显示APN,BMI进入回归方程,标准化回归系数为0.698,0.729,是形成HOMA-IR的主要因素.以是否患脂肪肝为应变量的非条件Logistic回归分析,结果显示BMI,HOMA-IR,APN是脂肪肝形成的主要危险因素.结论 青少年肥胖或超重伴NAFLD者存在显著的低脂联素血症且伴有明显的胰岛素抵抗(IR),IR是NAFLD患者的基本特征之一,血清脂联素与胰岛素抵抗呈显著负相关,低脂联素血症是NAFLD的危险因素.