电复律治疗风湿性心脏病瓣膜置换术后持续性心房颤动的疗效观察

• 作者: 傅朝蓬 李莉 钱峰
• 来源期刊: 中华老年多器官疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心房颤动 风湿性心脏病 心脏瓣膜 电抗休克 胺碘酮 雷米普利 厄贝沙坦
• 年，卷（期）: 2009,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 248-250,253
• 页数: 4页
• 分类号: R5
• 字数: 2715字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-5403.2009.03.015

摘要

目的 探讨电复律治疗风湿性心脏病瓣膜置换术后伴左房明显增大的持续性心房颤动的疗效.方法 将164例风湿性心脏病瓣膜置换术后持续性心房颤动的患者(左房内径均>50mm)随机分为3组:胺碘酮组20例;胺碘酮+雷米普利组76例;胺碘酮+厄贝沙坦组68例.所有患者在经静脉应用胺碘酮后,房颤如未转复,则行电复律治疗.复律成功者胺碘酮改为口服200mg/d,联合雷米普利及厄贝沙坦组同时口服雷米普利5mg/d、厄贝沙坦150mg/d,3～6个月后停用.结果 即时成功率92.7%(152/164例).平均随访(1.8±0.4)年,128例(78.0%)保持窦性心律.联合雷米普利组窦律维持率为86.8%(66/76例),联合厄贝沙坦组窦律维持率为75.0%(51/68例)无统计学差异,单独口服胺碘酮组55.0%(11/20例)维持窦性心律,与联合雷米普利组、厄贝沙坦组比较,有显著差异.末次随访,胺碘酮组左房内径较复律前明显增加C(60.5±3.8)mm vs(57.7±4.5)mm;P=0.043;联合雷米普利组E(58.2±4.3)mm vs(57.3±5.8)mm,P=0.283和联合厄贝沙坦组E(57.2±5.5)mm vs(56.4±4.9)mm,P=0.373前后对照无显著差异.三组患者心功能均改善,两两比较无显著差异.结论 对于房颤时间长,左房增大的患者只要正确掌握电复律的指征及方法,并予以辅助药物维持治疗,电复律的成功率较高,转复后维持率亦高,并能改善患者心功能.胺碘酮联合雷米普利或厄贝沙坦能延缓左房增大,提高窦律维持率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李莉	第二军医大学长海医院胸心外科	149	853	15.0	22.0
2	傅朝蓬		4	12	2.0	3.0