慢性化脓性中耳炎合并迷路瘘管诊治体会(附32例报告)

• 作者: 万良财 文忠 谢南屏 郭梦和 陈帅君 陈浩 龚剑
• 来源期刊: 中华耳科学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 化脓性中耳炎 迷路炎 瘘管
• 年，卷（期）: 2009,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 35-38
• 页数: 4页
• 分类号: R764.23
• 字数: 2303字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2922.2009.01.010

摘要

目的 探讨慢性化脓性中耳炎并发迷路瘘管的临床特征及其手术治疗方法 .方法 回顾分析我科2000-2007年收治的32例(36耳)手术证实的慢性化脓性中耳炎伴迷路瘘管患者的临床资料.其中有眩晕史者24例(75.0%),诉耳鸣者28例(87.5%),瘘管试验阳性12例(37.5%).对于小于2 mm的骨性半规管瘘,在彻底清除病变后予肌筋膜覆盖.对瘘管大于2 mm者,如迷路瘘管处病变难以清除,予保留一薄层胆脂瘤基质,行开放式乳突根治术;如能彻底清除病变者,予带筋膜的耳屏软骨片封闭瘘管,外面再覆盖一层肌筋膜.对瘘管破坏严重者,在彻底清除病变的同时行半规管阻塞术.22耳行开放式乳突根治术后Ⅰ期行鼓室成形术,14耳行改良乳突根治术.结果胆脂瘤型28耳,骨疡型8耳;瘘管位于外半规管30耳(83.4%),上半规管3耳(8.4%),两者同时有瘘管1耳(2.7%),鼓岬部瘘管2耳(5.5%);面神经骨管破坏致神经裸露16例,3例位于垂直段,7例位于水平段,同时合并有面神经水平段或锥曲段骨管部分缺损6例.30例患者于术后1～12天内(平均3.5天)眩晕缓解.2例行半规管填塞者,术后16天眩晕逐渐缓解.术后纯音测听平均骨导阈值(0.5 kHz、1kHz、2 kHz和4 kHz),12耳与术前相同,较术前下降10～20 dB者16耳,较术前下降20 dB以上者8耳.随访3月～6年,眩晕无复发.结论 前庭症状存在与否,瘘管试验是否为阳性,以及影像学的改变等都不是术前确诊迷路瘘管的可靠指标,术中探查所见是确诊迷路瘘管最重要的依据.手术方法 的选择及对瘘管区病变的处理应根据瘘管的部位、大小及患者听力状况和术者的手术经验而定.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	文忠	广州南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉科	3	13	2.0	3.0
2	万良财	广州南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉科	2	12	2.0	2.0
3	郭梦和	广州南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉科	3	13	2.0	3.0
4	谢南屏	广州南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉科	1	4	1.0	1.0
5	陈浩	广州南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉科	2	12	2.0	2.0
6	龚剑	广州南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉科	1	4	1.0	1.0
7	陈帅君	广州南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉科	1	4	1.0	1.0