老年冠心病患者植入药物洗脱支架的预后研究

• 作者: 刘新民 刘晓惠 吕强 吕树铮 吴学思 周玉杰 康俊萍 张崟 张强 杜昕 聂绍平 胡荣 董建增 贾长琪 陈方 马长生
• 来源期刊: 中华老年医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 支架 心肌血管重建术 冠状动脉疾病
• 年，卷（期）: 2009,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 37-41
• 页数: 5页
• 分类号: R5
• 字数: 3089字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2009.01.010

摘要

目的 比较老年与非老年冠心病患者接受药物洗脱支架(DES)植入的预后,并比较老年冠心病患者不完全血运重建与完全血运重建预后的差异. 方法入选接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并植入DES的患者,根据患者的年龄分为75～89岁组、60～74岁组和40～59岁组,并将60～89岁的患者分为完全和不完全血运重建两组,分别比较各组的临床特征及预后情况. 结果手术成功率75～89岁组、60～74岁组和40～59岁组间比较,差异无统计学意义(均P>0.05).75～89岁组的院内病死率高于其他两组(分别为1.5%与0.4%,0.1%,均P<0.05);随访期死亡和脑卒中发生率也高于其他两组(分别为3.1%与2.3%、0.7%;1.5%与1.3%、0.3%,P<0.01或P<0.05).Cox回归分析结果显示,影响60～74岁组和75～89岁组患者住院及随访期病死率增加的主要因素为血肌酐水平(OR=2.961,95%Ci为1.643～5.338,P<0.01)、年龄(OR=2.687,95%CI为1.329～5.434,P<0.01)、性别(OR=2.661,95%CI为1.376～5.145,P<0.01)、陈旧性心肌梗死(OR=2.041,95%CI为1.026～4.061,P<0.05)和多支冠状动脉病变(OR=1.735,95%CI为1.132～2.661,P<0.05).60～74岁组中,不完全血运重建组的病死率高于完全血运重建组(分别为1.5%和0.2%,P<0.05),多因素Logistic回归分析结果提示,血运重建(OR=0.307,95%CI为0.011～8.467,P>0.05)不是不完全血运重建患者住院病死率增加的因素. 结论 75～89岁组老年冠心病患者接受PCI及DES植入的预后较40～59岁组患者差.完全血运重建使老年冠心病患者获益更大,但不完全血运重建不影响患者远期预后.