小儿喉乳头状瘤重度气道梗阻手术的围术期管理

• 作者: 李绍清 陈君亮 陈莲华
• 来源期刊: 上海医学
• 关键词: 乳头状瘤 重度气道梗阻 围术期管理
• 年，卷（期）: 2009,（11）
• 所属期刊栏目: 专题研究
• 页码范围: 966-969
• 页数: 4页
• 分类号: R73
• 语种: 中文

摘要

目的 总结小儿喉乳头状瘤重度气道梗阻手术的围术期管理方法.方法 选取复旦大学附属眼耳鼻喉科医院于2005年7月-2009年3月收治的70例Ⅲ度和Ⅳ度喉梗阻的喉乳头状瘤患儿,记录麻醉诱导前、手术开始时及手术开始后5、10 min以及手术结束时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)、呼气末二氧化碳(P_(ET)CO_2).从麻醉诱导、麻醉维持、术中通气方式、拔管期和拔管后处理等一系列环节分析围术期的管理效果.结果 手术时间为5～35 min,术后5～20 min拔管送苏醒室.手术结束时MAP为(66±6)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、HR为(138±11)次/min,与麻醉诱导前的(69±8)mmHg、(155±10)次/min的差异均无统计学意义(P值均>0.05).手术结束时SpO_2为(98.3±1.2)%、P_(ET)CO_2为(44.8±3.8)mmHg,均较麻醉诱导前的(91.9±2.3)%、(68.1±11.8)mmHg明显改善,差异有统计学意义(P值均<0.05).在合理的围术期管理下,患儿麻醉诱导平稳,麻醉效果满意,血流动力学稳定,均顺利完成手术,安全度过围术期.结论 小儿喉乳头状瘤重度气道梗阻手术围术期管理的关键是充分的术前评估和谨慎使用肌松药,合理选用气管导管及气管插管的方法,术中维持足够的麻醉深度,根据手术需要采取相应的通气方式,尽量避免气管切开,拔管期和拔管后密切监测呼吸循环功能,保护气道避免误吸.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈莲华	复旦大学附属眼耳鼻喉科医院麻醉科	27	135	6.0	10.0
2	李绍清	复旦大学附属眼耳鼻喉科医院麻醉科	17	57	5.0	6.0
3	陈君亮	复旦大学附属眼耳鼻喉科医院麻醉科	1	1	1.0	1.0