重症急性胰腺炎早期液体复苏方案初探

• 作者: LI Pan-quan 刘杰 吴祥松 姜洪池 孙备 孟庆辉 李军 李泮泉 武林枫 王刚
• 来源期刊: 中华胰腺病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胰腺炎,急性坏死性 补液疗法 液体扣押 负平衡
• 年，卷（期）: 2009,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1-4
• 页数: 4页
• 分类号: R5
• 字数: 3296字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-1935.2009.01.001

摘要

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)早期液体复苏的合理方案.方法 收集我院2005年3月至2007年9月收治的60例SAP患者,根据每日复苏液中晶体和胶体的不同用量,随机分为晶体组、晶胶联合Ⅰ组(晶:胶=4:1)、晶胶联合Ⅱ组(晶:胶=3:1)和晶胶联合Ⅲ组(晶:胶=2:1),各15例.观察患者血细胞比容(HCT)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、胃黏膜pH值(phi)、血乳酸、液体负平衡出现时间、液体扣押量、病死率及多器官功能不全综合征(MODS)发生率等指标.结果 联合应用晶、胶体进行液体复苏较单纯晶体组显著改善SAP的各项指标(P<0.05),以晶胶联合Ⅲ组改善效果最佳.该组患者的HCT为(30.3±7.1)%、ScvO2为(81.1±16.2)%、pHi 7.8±1.5、血乳酸(1.4±0.6)mmol/L、液体负平衡出现时间为(77.0±16.8)h、液体扣押量(50.2±7.8)ml、病死率6.7%、MODS发生率20%,与晶体组、联合Ⅰ组、联合Ⅱ组比较均有显著差异(P<0.05).结论 SAP早期联合应用晶、胶体液进行液体复苏可有效恢复循环血容量、减轻液体扣押量、缩短正平衡持续时间、增加组织灌注和氧供、维护重要脏器功能,从而显著改善SAP的预后.