麻醉恢复室中出现严重手术后疼痛的预测因素

• 作者: Bruno Riou Frédéric Aubrun Nathalie Valade Pierre Coriat 周全红
• 来源期刊: 麻醉与镇痛
• 年，卷（期）: 2009,（3）
• 页码范围: 76-83
• 页数: 8页
• 语种: 中文

摘要

背景 静脉内吗啡给药(IMT)广泛用于麻醉恢复室内患者镇痛.许多因素影响手术后疼痛程度或吗啡用量.本文前瞻性分析了严重手术后疼痛手术前和手术中的预测因素.严重手术后疼痛的定义是指IMT>0.15 mg/kg或IMT失败.方法 我们分析了手术前疼痛、药物治疗作用以及手术中事件对手术后疼痛的影响.IMT后,患者被分为两组:严重疼痛组(SP)和非严重疼痛组.数据用均数±标准差表示.结果 本次研究包括了342例患者,其中非严重手术后疼痛组有200例(58%),严重手术后疼痛组(SP组)有142例(42%).单因素分析发现两组患者的既往手术史和疾病史没有显著差异,但是SP组手术前治疗更频繁(P<0.05).SP组的手术时间和麻醉时间显著长于非SP组(P<0.001).SP组的舒芬太尼用量较大,同时IMT结束前和结束时视觉模拟疼痛评分的分值较高(P<0.001).多因素分析发现手术中阿片类药物的用量高(舒芬太尼剂量>0.6 μg/kg)(比值比=2.68,P<0.001)、全身麻醉(比值比=3.96,P=0.03)以及手术前使用镇痛药(比值比=1.91,P<0.01)是与严重手术后疼痛相关的独立因素.结论 严重手术后疼痛与手术中使用大剂量舒芬太尼,全身麻醉以及手术前使用镇痛药有显著关系.