新辅助化疗在腹腔镜手术治疗进展期胃癌中的应用

• 作者: 刘洪涛 印慨 周东雷 张鼎宇 李际辉 柯重伟 胡旭光 郑成竹 陈丹磊
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胃肿瘤,进展期 新辅助化疗 外科手术,腹腔镜
• 年，卷（期）: 2009,（2）
• 所属期刊栏目: 胃肿瘤
• 页码范围: 126-129
• 页数: 4页
• 分类号: R73
• 字数: 3113字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2009.02.010

摘要

目的 探讨进展期胃癌在新辅助化疗后施行腹腔镜手术治疗的有效性.方法 选择2005年6月至2007年3月间经病理确诊的45例进展期胃腺癌(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期M0)患者,其中15例根据本人意愿和经济承受能力先用FOLFOX7方案进行新辅助化疗后予以手术(试验组):另外30例直接行手术治疗作为对照.比较试验组患者新辅化疗后胃癌分期的变化、两组施行腹腔镜手术情况及术后病理结果的差异.结果 试验组患者均顺利完成了4个周期的化疗,2例完全缓解,10例部分缓解,3例无变化;无Ⅲ级以上的不良反应发生.试验组66.7%的患者施行了腹腔镜手术,与对照组(33.3%)比较,差异有统计学意义(χ2=4.5,P=0.030).试验组R0切除率(80.0%)和pN0比例(60.0%)明显高于对照组(46.7%和20.0%)(p<0.05和P<0.01);试验组清扫淋巴结阳性率11.0%,明显低于对照组的23.8%(P<0.01).两组患者手术时间和术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 进展期胃癌行新辅助化疗后能明显降低肿瘤的临床分期,增加R0切除的比例,缩小肿瘤的浸润范围,减少淋巴结的转移,提高使用腹腔镜进行微创手术的机会.