158例亲属活体肾移植的临床研究

• 作者: 丁小明 任丽 侯军 冯新顺 宋勇 潘晓鸣 燕航 田晓辉 田普训 薛武军 项和立
• 来源期刊: 中南大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 肾移植 活体 供者 效果
• 年，卷（期）: 2009,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 867-873
• 页数: 7页
• 分类号: R699.2
• 字数: 6030字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1672-7347.2009.09.006

摘要

目的:分析亲属活体肾移植资料,总结亲属活体肾移植的经验.方法:158例亲属活体肾移植中除7例为夫妻间供肾外其余为血缘亲属供肾.供、受者HLA有5个抗原错配者2例,4个抗原错配5例,3个抗原错配88例,2个抗原错配50例,1个抗原错配12例,无抗原错配1例.158例供者均经开放手术取肾.35例取供者右肾,123例取左肾,术后采用环孢素A(CsA)或普乐可复(FK506)、霉酚酸酯(MMF)及强的松(Pred)免疫抑制治疗.结果:所有158例供者均健康存活,6个月和1年时血肌酐正常.受者健康存活最长者至2008年6月已达10年, 1年带肾健康存活率95.5%,5例发生移植肾功能延迟恢复(DGF),其中4例2～5周肾功能恢复正常.死亡5例,其中1例术后发生DGF,透析期间死亡,另4例术后3～5月因肺部感染死亡.1例发生超急性排斥反应,术中切除移植肾脏,行第2次尸体肾移植.5例在移植后1月内发生急性排斥反应,发生率为3.16%,其中4例经甲基强的松龙(MP)冲击治疗后逆转,另1例合并CsA肾中毒,治疗无效,恢复透析治疗.3例1年半至3年半发生慢性排斥,移植肾丧失功能.8例发生肺部感染,4例治愈.结论:活体肾移植由于术前准备充分、组织相容程度高、供肾质量好等优点,使DGF和急性排斥反应等发生率低,人肾存活率高.活体亲属供肾移植同样要重视DGF的预防,排斥反应的防治,免疫抑制剂的合理使用和继发感染等并发症的防治.加强对活体亲属供者的规范选择和全面的健康评估、加强长期随访对保证减少供者伤害、使供者健康存活、正常生活工作非常重要.