胃腺癌淋巴结转移率的影响因素及其临床意义

• 作者: 俞继卫 倪晓春 卞邦健 吴巨钢 姜波健 张彪 李小强 高友福
• 来源期刊: 中国普通外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胃肿瘤 腺癌 淋巴结转移率 预后 微转移
• 年，卷（期）: 2009,（4）
• 所属期刊栏目: 胃肿瘤专题研究
• 页码范围: 311-317
• 页数: 7页
• 分类号: R735.2
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨影响胃腺癌淋巴结转移率(MLR)因素及其与预后的关系.方法 绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),确定MLR分组的截断点;应用CK20检测淋巴结微转移;进而研究MLR与预后、N分期、病理特征、微转移的关系.结果 121例胃腺癌患者,MLR预测术后3,5年内死亡的ROC曲线下面积分别为0.826±0.053,0.896±0.046,截断点分别为MLR=30.95%,MLR=3.15%.据此分组:MLR1(MLR<3.15%),MLB2(3.15%≤MLR≤30.95%)及MLB3(MLB>30.95%).生存分析显示:MLB值越高,预后越差(P=0.000);MLR是患者死亡的独立影响因素(P=0.000).相同N分期(N1>或N2)患者,MLR不同,预后差异有统计学意义(P<0.05).HE染色和CK染色总MLR分别为34.7%(242/697)和43.5%(303/697),两者差异有统计学意义(P=0.001).说明微转移的检测能明显改变MLB值.无论是HE染色还是CK染色.MLB都与肿瘤淋巴管浸润、肿瘤浸润深度有关(P<0.05).结论 MLB预测术后3年或5年内死亡的ROC曲线下面积大,是一个可靠的指标,可用于确定其分组的截断点,进而指导临床判断预后.淋巴结微转移的检测能显著改变MLB值.