冠状动脉支架术后进口氯吡格雷(波立维)与国产氯吡格雷(泰嘉)抗血小板治疗的对照研究

• 作者: 何东方 卢春山 周志强 张英川 方冬平 李果 柳景华 赵东辉 郝蓬 郭成军 马克娟
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 血小板 阿司匹林 波立维 泰嘉 血管成形术,经腔,经皮冠状动脉
• 年，卷（期）: 2009,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 67-70
• 页数: 4页
• 分类号: R5
• 字数: 3069字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2009.02.002

摘要

目的 比较冠状动脉支架术后进口氯吡格雷(波立维)和国产氯吡格雷(泰嘉)抗血小板治疗的可行性和有效性.方法 收集2007年7月至2008年8月在北京安贞医院行冠状动脉支架术患者264例,计算机随机分为波它维组(n=144)及泰嘉组(n=120).波立维组所有病例均采用标准阿司匹林、波立维两联抗血小板治疗;泰嘉组患者接受标准阿司匹林、泰嘉两联抗血小板治疗.氯吡格雷抵抗(CR)定义为氯吡格雷治疗24 h后血小板聚集率(PAR)降低＜10%.CR患者在标准两联治疗基础上增加剂量(阿司匹林剂量不变,波立维或泰嘉加量).研究主要终点为随访1年时的心性死亡、非致死性心肌梗死(MI)、靶血管重建(TVR)、卒中.次要终点为随访1年时的出血事件、外周动脉闭塞及因不良反应停药.结果 两组临床基线资料、冠状动脉造影及PCI结果差异无统计学意义.随访1年时,波立维组心性死亡、非致死性MI、脑卒中发生率(分别为0.67%、1.20%、0.67%)与泰嘉组(分别为0.82%、1.64%、0.82%)比较差异无统计学意义(P＞0.05).波立维组出血事件发生率、靶血管重建率、外周动脉闭塞发生率(分别为0.67%、3.48%、0.67%)与泰嘉组(分别为0.82%、3.28%、0.82%)比较差异亦无统计学意义(P=0.613,P=0.958,P=0.857).Kaplan-Meier生存分析显示波立维组与泰嘉组累积风险率差异无统计学意义(P=0.521).波立维组及泰嘉组CR患者分别为5例和4例.两组CR患者PAR在两联治疗基础上增加剂量治疗后分别为(78.2%±11.9%,76.2%±10.5%)显著低于单纯应用两联标准抗血小板治疗分别为(80.8%±13.2%,81.8%±12.2%,P＜0.001).结论 PCI术后接受波立维或泰嘉及阿司匹林二联抗血小板治疗可有效地减少主要心脑血管事件发生率,根据PAR检测结果调整抗血小板治疗方案可能更有利于改善CR患者的长期预后.