选择性经椎间孔椎间融合结合后路融合术治疗退行性腰椎侧凸

• 作者: 吴琼华 徐侃 李方财 陈其昕 陈维善 韩斌
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脊柱融合术 脊柱侧凸 腰椎
• 年，卷（期）: 2009,（9）
• 所属期刊栏目: 脊柱脊髓疾患
• 页码范围: 806-810
• 页数: 5页
• 分类号: R6
• 字数: 3854字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2009.09.002

摘要

目的 探讨后路融合结合选择性节段经椎间孔腰椎体间融合术(transforaminal lumbar in-terbody fusion,TLIF)治疗退行性腰椎侧凸的有效性.方法 2002年11月至2005年11月,共46例患者,男14例,女32例;年龄41～78岁,平均66.4岁.节段行TLIF的标准:运动节段存在僵硬的后凸畸形,椎体在任一个方向存在明显移位、节段不稳定,冠状位L3或L4椎体明显倾斜;3个节段行TLIF 3例,2个节段21例,1个节段22例.随访2～5年,平均3.6年.影像学评价包括腰椎侧凸Cobb角、腰椎前凸角和节段前凸角;临床疗效评价包括腰部和下肢症状的JOA评分.结果Cobb角术前平均31.7°3±14.4°,末次随访平均10.2°±6.5°,与术前比较差异有统计学意义(t=15.26,P<0.05),术后改善率67.8%.腰椎前凸角术前平均27.5°±12.6°,末次随访平均39.3°±9.7°,与术前比较差异有统计学意义(t=12.17,P<0.05),术后改善率44.4%.TLIF节段前凸角术前平均6.5°±5.1°,末次随访平均11.6°±5.9°;TLIF节段的脊柱其他畸形和椎体移位均得到明显矫正.术前JOA评分平均(14.1±4.2)分,末次随访平均(22.2±4.8)分,与术前比较差异有统计学意义(t=11.45,P<0.05),根据JOA评分恢复率,优良率84.8%;术后JOA评分增加与术后腰椎前凸角增加呈正相关(r=0.61.P=0.02).结论 选择性TLIF的应用有利于进一步恢复腰椎前凸、矫正节段畸形和移位,从而提高脊柱后路融合术治疗退行性腰椎侧凸的临床疗效.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈维善	浙江大学医学院附属第二医院骨科	55	529	13.0	20.0
2	吴琼华	浙江大学医学院附属第二医院骨科	17	129	8.0	11.0
3	陈其昕	浙江大学医学院附属第二医院骨科	106	1111	17.0	28.0
4	李方财	浙江大学医学院附属第二医院骨科	45	435	12.0	19.0
5	徐侃	浙江大学医学院附属第二医院骨科	18	71	6.0	7.0
6	韩斌	浙江大学医学院附属第二医院骨科	10	83	4.0	9.0