梗阻性黄疸术后早期肠内营养对全身炎症反应综合征的影响

• 作者: 张兴元 张帆 林旭涛 管清海 陈强谱 黄椠
• 来源期刊: 中华普通外科学文献（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 黄疸 阻塞性 外科手术 肠道营养 全身炎症反应综合征 多器官功能不全综合征
• 年，卷（期）: 2009,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 392-396
• 页数: 5页
• 分类号: R6
• 字数: 3384字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-0793.2009.05.009

摘要

目的 观察早期肠内营养对梗阻性黄疸术后全身炎症反应综合征(SIRS)的影响.方法 60例梗阻性黄疸患者,随机分为肠内营养(EN)组、肠外营养(PN)组和对照组,术后第1天开始分别接受肠内、肠外营养及普通输液治疗,测定3组患者术前和术后1、3、5、7、9 d血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量变化,观察术后全身炎症反应综合征(SIRS)及多器官功能不全综合征(MODS)的发生率,以及其他各种并发症发生率. 结果 EN组术后第3、5、7、9天的CRP、IL-6、TNF-α血清水平较PN组和对照组下降显著(P <0.05),PN组与对照组比较无显著性差异;EN组SIRS持续时间(3.26±1.27)d明显短于PN组的(5.31±1.47)d和对照组的(5.69±1.58)d(P<0.05);EN组MODS发病率为9.52%,明显低于PN组(23.81%)和对照组(27.78%)(P<0.05);EN组术后并发症发生率为19.0%,明显低于PN组(38.1%)和对照组(55.6%)(P＜0.05),而PN组又低于对照组(P＜0.05);在感染性并发症方面,EN组明显低于PN组和对照组(P＜0.05).结论 梗阻性黄疸术后早期肠内营养能有效地减轻SIRS,降低MODS发病率,减少术后并发症的发生,促进患者康复.