缺血性卒中患者机械通气撤机成功的影响因素分析

• 作者: 刘岳阳 孙奉辉 李淑娟 杨磊 胡文立
• 来源期刊: 中国卒中杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脑梗死 呼吸,人工 通气机,负压
• 年，卷（期）: 2009,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 956-960
• 页数: 5页
• 分类号: R74
• 字数: 3951字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2009.12.004

摘要

目的 筛选缺血性卒中患者机械通气撤机成功的影响因素.方法 采用前瞻性研究方法,对通过筛查试验和自主呼吸试验并满足撤机标准的30例急性缺血性卒中患者,检测机械通气前及撤机前的格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、生命体征、生化指标以及浅快呼吸指数(rapid shallow breathing index,RSBI)和血气分析的变化.撤机后连续观察48h,需要重新应用呼吸机的定义为撤机失败,24h后可重复试验.无需应用呼吸机者定义为撤机成功.结果 50例患者共完成38次撤机,28次撤机成功,10次撤机失败,失败率26.3%.单因素分析结果表明:年龄,消化道出血、肺部感染、机械通气前和撤机前GCS评分的变化(△GCS)是影响撤机成功的危险因素(P<0.05).机械通气前,与撤机失败组相比,撤机成功组的浅快呼吸指数偏低、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高.撤机前,与撤机失败组相比,撤机成功组的GCS评分、血磷、白蛋白、氧合指数较高,而体温、收缩压、血糖和BSBI则显著降低,两组比较有统计学差异(P<0.05).多因素分析结果表明:与撤机相关的独立因素为撤机前的RSBI、肺部感染和△GCS,3项指标判定能否撤机的敏感性为85.7%,特异性为70%,准确性为81.6%.结论 撤机前的RSBI、肺部感染和△GCS为影响缺血性卒中患者机械通气撤机的独立因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李淑娟	北京市首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科	4	15	2.0	3.0
2	胡文立	北京市首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科	4	17	3.0	4.0
3	杨磊	北京市首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科	4	12	2.0	3.0
4	孙奉辉	北京市首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科	2	8	2.0	2.0
5	刘岳阳	北京市首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科	2	8	2.0	2.0