应用电抗评估重度COPD患者气流受限的程度及无创正压通气的效果

• 作者: 刘杰 杨宗瑜 王华 罗群 陈荣昌
• 来源期刊: 中国呼吸与危重监护杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 慢性阻塞性肺疾病 人工呼吸 正压通气 呼吸功能试验 强迫振荡技术 电抗 呼气流速受限
• 年，卷（期）: 2009,（2）
• 所属期刊栏目: 机械通气
• 页码范围: 156-161
• 页数: 6页
• 分类号: R5
• 字数: 3979字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6205.2009.02.014

摘要

目的 探讨应用强迫振荡电抗(Xrs)评估COPD患者的呼气流速受限(EFL)的程度和持续气道正压(CPAP)水平的合理性.方法 纳入8例稳定期COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者,取坐位经鼻罩CPAP通气,压力水平分别设为4、8和12 cm H2O.通过振荡发生器向呼吸管道内施加频率为5 Hz、振幅为2 cm H2O的强迫振荡,测量鼻腔压力和流量,采用频谱分析技术计算各呼吸周期的呼气与吸气相电抗之差(△Xrs)并求各压力水平下的均值;经鼻放置食管测压囊管同步检测食管压力,计算跨气道压,分析各呼吸周期的跨气道压与流量的关系,将呼吸周期划分为EFL呼吸周期和非EFL呼吸周期.试验前8例患者各采集一套自然呼吸时(CPAP=0 cm H2O)的食管压力和流量信号,分析各呼吸周期的EFL情况作为基线水平.比较各CPAP水平下△Xrs值与EFL呼吸周期数的相互关系,计算检测EFL呼吸周期敏感性和特异性均最高的△Xrs阈值,计算可消除绝大部分呼吸周期气流受限的CPAP水平.结果 ①CPAP水平增高,△Xrs值降低,与CPAP为4、8和12 cm H2O对应的△Xrs的均值分别为2.67、1.62和1.31 cm H2O·s-1·L-1(CPAP为0 cm H2O时未计算△Xrs值),其中CPAP从4 cm H2O提高至8 cm H2O时,△Xrs下降的幅度有统计学意义(Z=-2.68,P=0.01).②CPAP通气使显示为EFL的呼吸周期数显著减少,CPAP从0 cm H2O提高至4、8和12 cm H2O时,EFL呼吸周期数占全部呼吸周期数的百分比从29.8%分别减少至9.9%、8.1%和4.4%(χ2=15.6,P=0.01).③EFL呼吸周期的△Xrs值显著大于非EFL呼吸周期,分别为(5.95±2.53)和(-0.05±0.62)cm H2O·s-1·L-1(t=11.5,P<0.01).△Xrs为1.83 cm H2O·s-1·L-1是区分呼吸周期有或无EFL的阈值,敏感性和特异性分别为94%和97%.结论 5 Hz强迫振荡测定的△Xrs反映了气流受限的程度,在COPD患者无创通气时,逐步调节CPAP水平使△Xis值等于或低于1.83 cmH2O·s-1·L-1能消除绝大部分呼吸周期的EFL.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈荣昌	广州医学院广州呼吸疾病研究所	109	779	14.0	22.0
2	刘杰	广州医学院广州呼吸疾病研究所	15	27	3.0	4.0
3	王华	南方医科大学珠江医院重症医学科	25	231	9.0	14.0
4	罗群	广州医学院广州呼吸疾病研究所	23	216	8.0	14.0