颈椎后纵韧带骨化症合并硬膜囊骨化的前路手术治疗

• 作者: 严望军 卢旭华 杨海松 王新伟 田海军 袁文 陈宇 陈德玉
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颈椎 骨化 后纵韧带 硬膜
• 年，卷（期）: 2009,（9）
• 所属期刊栏目: 脊柱脊髓疾患
• 页码范围: 842-846
• 页数: 5页
• 分类号: R6
• 字数: 4117字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2009.09.009

摘要

目的 探讨颈椎后纵韧带骨化症合并硬膜囊骨化的影像学表现、前路手术方法 及疗效.方法 2005年1月至2008年3月,前路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症合并硬膜囊骨化患者13例.男11例,女2例;年龄43～72岁,平均53.6岁.骨化物分型:局限型3例,分节型2例,连续型5例,混合型3例;骨化物范围涉及1～5椎,平均2.8椎.患者均通过前路椎体次全切除术,切除骨化后纵韧带减压,术中6例患者后纵韧带骨化和硬膜囊骨化得以完全分离,硬膜囊保留完整,另7例患者硬膜囊出现不同程度撕裂或缺损.结果 8例患者术前CT横断面成像上表现为典型的"双影征",2例患者表现为整块骨化物存在中心低密度影,余3例患者表现为椎管狭窄率超过90%的严重后纵韧带骨化.术后5例患者并发脑脊液漏,其中3例经卧床休息、局部加压治疗3～5 d后愈合,另2例患者皮肤愈合后形成间歇性脑脊液囊肿,经反复穿刺抽液治疗1个月后痊愈.随访6个月～2年,平均1年,所有患者JOA评分从术前平均8.1分提高至术后平均13.2分,神经功能恢复率平均57.3%.骨化硬膜囊切除和未切除两组患者的神经功能恢复率差异无统计学意义.结论 CT三维重建检查有助于术前诊断后纵韧带骨化合并硬膜囊骨化,合并硬膜囊骨化并非前路手术的禁忌证,前路手术切除骨化后纵韧带、彻底减压是提高此类患者手术疗效的关键.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王新伟	上海长征医院骨科	30	268	10.0	15.0
2	严望军	上海长征医院骨科	11	76	5.0	8.0
3	袁文	上海长征医院骨科	57	461	12.0	18.0
4	陈德玉	上海长征医院骨科	47	357	11.0	16.0
5	陈宇	上海长征医院骨科	13	165	8.0	12.0
6	卢旭华	上海长征医院骨科	14	116	6.0	10.0
7	杨海松	上海长征医院骨科	7	59	4.0	7.0
8	田海军	上海长征医院骨科	4	59	4.0	4.0