甲状旁腺切除术治疗难治性甲状旁腺功能亢进症89例疗效评价

• 作者: 刘鹏 卞维静 姚力 张凌 张建荣 李文歌 花瞻 谌贻璞
• 来源期刊: 中国血液净化
• 学科: 医学
• 关键词: 继发性 甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺切除术
• 年，卷（期）: 2009,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 431-436
• 页数: 6页
• 分类号: R692.5
• 字数: 6800字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2009.08.008

摘要

目的 回顾性总结难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(Secondary Hyperparathyro-idism,SHPT)患者行甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)的短期和长期疗效.方法选择89例行PTX的终未期肾病患者(平均透析龄143±50.6月;平均年龄49.4±12岁).收集患者术前、术后以及随访i PTH和生化(血清钙、磷和碱性磷酸酶)结果、症状及术后症状是否缓解、术后并发症和复发情况判断疗效.结果 89例患者中,甲状旁腺次全切除术30例;甲状旁腺全切除+自体移植11例;甲状旁腺全切除48例.手术成功率96.6%(86/89).术后围手术期无死亡发生.5位患者发生喉返神经一过性损伤,发生率为5.6%.术后低钙血症发生率较高,达73%(65/89),均经积极静脉补钙后有效控制.患者的骨痛及瘙痒症状全部缓解,肌无力、失眠和纳差症状快速改善、全身营养状况好转.术后iPTH(P<0.001)、血清磷(P<0.001)血清钙(P<0.001)和血清ALP(P<0.001)水平均较术前显著降低.长期随访3年以上患者27例,iPTH全部上升>100pg/ml,9例SHPT复发(33.3%),其中甲状旁腺次全切除术占7例.最长随访病例5年时间.结论 PTX治疗终末期肾病所致的难治性SHPT是一种安全和有效手段,甲状旁腺次全切除术式的术后SHPT复发率较高,甲状旁腺全切除术后未见严重骨病发生.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张凌	中日友好医院肾病中心	110	1130	17.0	29.0
2	刘鹏	中日友好医院心血管外科	109	849	15.0	26.0
3	姚力	中日友好医院微创中心	32	399	10.0	19.0
4	谌贻璞	中日友好医院肾病中心	74	1203	18.0	33.0
5	张建荣	武警总医院肾内科	79	415	9.0	17.0
6	李文歌	中日友好医院肾病中心	73	668	12.0	24.0
7	花瞻	中日友好医院微创中心	16	180	5.0	13.0
8	卞维静	中日友好医院肾病中心	26	357	7.0	18.0