摘要:
回顾性分析2006-01/2007-12上海交通大学附属第六人民医院骨科收治的肱骨干骨折患者44例,男29例,女15例,年龄19~89岁,平均40.7岁.其中上段骨折13例,中段骨折24例,下段骨折7例,均为闭合性骨折.按AO/ASIF分型:A1型5例,A2型11例,A3型6例,B1型6例,B2型12例,B3型4例.全部患者均采用可膨胀髓内钉治疗.记录自切皮至缝皮的手术时间、术中出血量、术后并发症、骨折愈合时间、肩关节和肘关节屈伸范围.术后摄杯准X射线平片观察肩肘关节恢复情况.44例患者均成功采用顺行肱骨可膨胀髓内钉治疗,手术时间30~150 min,甲均86 min.术中出血量30~200 mL,平均70 mL,除原发损伤导敛的桡神经麻痹外全部患者均无医源性桡神经麻痹发生.44例患者均获得随访,平均随访18个月,骨折41例愈合,骨不连3例,平均愈合时间15.8周.15例肩关节有轻微疼痛,但不影响日常生活,肩关节功能按UCLA评分标准,优18例,良23例,可3例,优良率为93.2%.根据Mayo肘关节功能评分标准,所有患者肘关前功能均为优.无感染、医源性骨折、肢体短缩、断钉、脂肪栓塞综合征及周围神经损伤等并发症发生.提示可膨胀髓内钉具有操作方便,手术时间短,出血量少的优点,但顺行插钉易致肩关节疼痛,抗旋转性能欠佳,对于肱骨下段旋转不稳定的骨折宜慎重.