经后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗C1-2不稳

• 作者: 刘观燚 孙韶华 应江炜 徐荣明 胡勇 蒋伟宇 赵刘军 马维虎 黄雷
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 寰枢椎不稳 椎弓根螺钉 内固定
• 年，卷（期）: 2009,（1）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 47-51
• 页数: 5页
• 分类号: R687.3|R683.2
• 字数: 4813字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406x.2009.01.011

摘要

目的:探讨经后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎不稳的临床疗效.方法:2003年1月至2006年12月,采用寰枢椎经后路椎弓根螺钉内固定治疗C1-2不稳患者27例,男18例,女9例,年龄17-71岁,平均43.5岁.其中AndersonⅡ型齿状突骨折16例(陈旧性骨折7例,新鲜骨折9例),Ⅲ型陈旧性齿状突骨折1例,横韧带断裂4例,上颈椎肿瘤1例,先天性游离齿状突并寰枢椎不稳5例.患者均有不同程度的颈枕区疼痛,活动受限;影像学均有寰枢椎半脱位或不稳,JOA评分5～12分,平均8.6分.其中3例难复性脱位患者先行前路松解术;22例同时行植骨融合,5例单纯行内固定.随访治疗效果.结果:27例患者共置入螺钉108枚,其中有3例在置入寰椎椎弓根螺钉时后弓破裂,直接将螺钉固定在寰椎侧块上.手术时间1～3h.出血量100-400ml,术中有2例在剥离寰椎后弓下缘时损伤静脉丛,成功止血.术后X线片及CT显示2例一侧枢椎椎弓根螺钉部分进入椎动脉孔,1例螺钉偏内致椎弓根内侧皮质破裂,均无神经症状,其余螺钉位置良好,寰枢关节复位满意.所有患者均获随访,随访时间6-42个月,平均26个月,术后JOA评分13～17分,平均14-8分.未发生与螺钉相关的神经血管并发症,无内同定松动或断钉现象,22例植骨者术后随访时均已达到骨性融合,5例未行植骨患者1年后拆除内固定,寰枢关节旋转功能良好.结论:寰枢椎后路椎弓根螺钉技术是治疗寰枢椎不稳的有效方法.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	徐荣明	浙江省宁波市第六医院骨科	164	1719	21.0	30.0
2	胡勇	浙江省宁波市第六医院骨科	37	360	10.0	17.0
3	马维虎	浙江省宁波市第六医院骨科	90	1026	18.0	26.0
4	刘观燚	浙江省宁波市第六医院骨科	42	272	9.0	14.0
5	孙韶华	浙江省宁波市第六医院骨科	37	366	11.0	17.0
6	赵刘军	浙江省宁波市第六医院骨科	20	212	9.0	14.0
7	黄雷	浙江省宁波市第六医院骨科	29	276	12.0	15.0
8	应江炜	浙江省宁波市第六医院骨科	18	350	10.0	18.0
9	蒋伟宇	浙江省宁波市第六医院骨科	25	269	10.0	15.0